覃超 唐冬梅
四川省成都市金堂县第二人民医院 610400
摘要：目的:研究神经内科癫痫疾病的临床诊断与治疗效果。方法:本次研究开始时间为2020年10月,结束时间为2021年3月,需要抽取52例神经内科癫痫患者,患者均自愿参与研究,采用分组式结果分析,对照组(n=26例)神经内科癫痫疾病患者运用单一丙戊酸钠缓释片治疗,观察组(n=26例)神经内科癫痫患者采用丙戊酸钠缓释片联合卡马西平治疗,研究者需要重点记录病人治疗的有效率、脱发、困倦和胃肠不良反应的发生率。结果：观察组用丙戊酸钠与卡马西平联合治疗，治疗有效率92.3%，对照组用单一丙戊酸钠治疗，治疗有效率76.92%，观察组疗效优于对照组，两组的研究数据差异较大(P<0.05)。目的：探讨丙戊酸钠缓释片联合卡马西平治疗神经内科癫痫病人，能有效地提高疗效，减少胃肠及脱发等不良反应的发生。
关键词:神经内科;癫痫疾病;治疗
引言:
神经内科所接诊的病人中有许多病人都患有癫痫病,而且每年都有许多患有癫痫病的青少年,这些病人之所以会患上癫痫病都是由于脑血管病变而引起的。我们发现,为这些病人给予抗癫痫用药后大多数病人的病情都得到了好转,但仍然还会存在一些病情没有得到缓解的病人。有报道指出,丙戊酸钠联用卡马西平有利于提升疗效。基于此,本文特选择80例癫痫病人给予不同的治疗措施并观察其疗效。癫痫为精神类疾病,需要尽早对患者进行诊断、治疗,避免出现严重脑损伤。本次研究神经内科癫痫疾病的临床诊断与治疗方式,具体研究结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究始于2020年10月，终于2021年3月，需抽取52例患者，均自愿参加本研究，采用分组结果分析，对照组(n=26)采用单一丙戊酸钠缓释片治疗，病人年龄≥2岁，≤79岁，病人平均年龄(51.23±2.45)，病人男女比例为16:10；观察组(n=26)采用丙戊酸钠缓释片联合卡马西平治疗，病人年龄≥3岁，≤81岁，病人平均年龄(52.47±3.02)，病人男女比例为15:11，两组基础资料差异度小(P>0.05)。
1.2方法
对照组神经内科癫痫病患者采用赛诺菲制药有限公司生产的单一丙戊酸钠缓释片治疗，用药方式为口服，每天一次，剂量为5~10 mg/Kg，服用一周后，主治医生根据患者的实际情况适当增加患者的剂量，≤30 mg/Kg，如患者一次用药剂量过大，可将剂量调整为每日两次。观察组神经内科癫痫病人用丙戊酸钠缓释片联合拉磨三嗪治疗，丙戊酸钠缓释片与对照组用药剂量和方式相同。另外，拉莫三嗪片是由三金集团湖南三金制药有限公司生产，国药准字H20200426，服用方法为口服，初始剂量为25 mg，疗程一周，每周增加25 g的剂量，两组均需连续3个月服用。
1.3观察指标
观察组与对照组神经内科癫痫患者观察指标为治疗有效率、脱发、嗜睡以及胃肠道不良反应发生率。
2疗效判断标准和效果评估
2.1治疗效果的判断标准
a)控制。用“月”表示，治疗后发病率平均单位为0;(2)显著。用“月”表示，治疗后的平均发病率比治疗前降低了四分之三以上；(3)有效。用“月”表示，治疗后的平均发病率比治疗前降低了2/3;(4)无效。用“月”表示，与治疗前相比，治疗后单位平均发病率降低了2/3;(5)恶化。用“月”表示，治疗后的单位平均发病率比治疗前上升了四分之一或更多。
2.2疗效评估
观察两组治疗前后癫痫发作次数(以"月"为单位)的变化情况，并根据治疗前后癫痫发作次数的减少情况评价临床疗效。如果治疗后没有再发生临床症状，则视为达到临床控制标准。如果临床发病率比治疗前降低了四分之三以上，则认为疗效显著；如果比治疗前提高了二分之一以上，则认为疗效有效；如果治疗后疗效不显著，则认为疗效没有下降。
3讨论
癫痫通常是由脑部问题引起的，主要包括突发的，暂时的，持续的脑部功能紊乱，包括脑外伤，脑神经损伤和其他脑部疾病。根据临床表现，一般癫痫的类型可分为局部发作、复杂性发作、阵挛性发作以及小儿弥漫性慢棘-慢波癫痫脑病等基本类型。癫痫局部发作的主要症状是出现意识混乱，但发作过程很短。病人脑电图上可以清楚地看到出现癫痫症状时的脑波，但这一过程也只能出现在发作期，如果在癫痫潜藏期就不能看到了。强直阵挛性癫痫发作时，从脑电图上也能看到有癫痫症状的脑波，但与局部强直发作时不同，强直阵挛性癫痫不发病时，从脑电图上也能看到癫痫症状的脑波。而且在发病时会出现昏厥，意识完全丧失的情况，通常在发病期间会持续三分钟左右。强直阵挛性癫痫主要发病人群为十四至十七岁的青少年或低龄儿童，强直阵挛性癫痫的特点是发病率高，病程长，发病时症状明显，并具有爆发性。复杂性癫痫局部发作时，会出现阵发性紊乱，几分钟后自主神经和精神症状就会减轻。脑电图可见于癫痫区域。小儿弥漫性慢棘-慢波癫痫脑病的发病人群主要集中在婴幼儿时期，在婴幼儿时期脑电图表现出多种异常。可见，脊柱慢波在3 Hz以下，间歇期SSW值通常在每秒1-1.5次。
作为慢性脑病，癫痫的诊断和治疗需要神经内科的支持。该病发病范围较广，患者群可为儿童、青少年、老年人等，具有反复、无预兆发作，与脑部神经元放电异常有关，患者发病时临床症状为意识丧失、痉挛、跌倒、瞳孔散大、角弓反张及其他，其原因是手术创伤、头部外伤、遗传、脑组织感染等，需及时诊治，若患者长期得不到有效治疗，脑组织将持续受损，影响其正常工作、生活。本研究采用MRI对癫痫病进行检查，这种检查方法主要是利用癫痫的波形特征，检测病变的结构，从而有效地诊断疾病。多用药物治疗癫痫病，治疗癫痫病的临床比较常用的治痫药是丙戊酸钠缓释片，整体疗效较好。但是，大多数病人在服用后易出现脱发、嗜睡和胃肠功能紊乱等不良反应，严重降低了病人的治疗配合度，影响了整体治疗效果。本研究采用丙戊酸钠缓释片与拉莫三嗪联用的方法治疗癫痫病人，结果表明，观察组病人的不良反应发生率为7.69%，其中嗜睡、胃肠、胃肠等方面的不良反应发生率分别为3.85%、3.85%，而对照组病人的不良反应发生率为23.08%，其中嗜睡、胃肠、胃肠等方面的不良反应发生率分别为7.69%、11.54%、脱发、3.85%，观察组病人的不良反应发生率低于对照组病人，两者之间的差异较大(P<0.05)。拉莫三嗪主要通过调节病人脑神经元的放电功能，抑制谷氨酸分泌，从而提高疗效。
参考文献
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