谢青，司东波，乔惠萍，李媛，张玉龙，王彦峰，褚亚红，张小强
宝鸡市中医医院 陕西省宝鸡市 721000
摘要：木椎槌击属于我国中医文化当中的重要组成部分，其使用最早可以追溯到周朝时期，可谓源远流长。经过后人的改进和优化，发展至今。木椎槌击可调达全身，平衡机体阴阳，改善脏器功能，充分发挥“气”的温煦、推动、防御、固摄、气化、营养的功能。不仅有助于人体的保健，而且也有助于人体肺部的康复。本文即是针对宝鸡“木椎槌击”的功法进行论述，以供大家参考。
关键词：木椎槌击；木棒；发展变迁；肺康复
1.追本溯源
“木椎槌击”功法属于中医传统功法中非药物疗法之一。最早专著有《黄帝岐伯按摩》《黄帝内经》中直接涉及论述按、摩等手法疗法的篇章在《素问》《灵枢》有30余篇,共40余条,导引及导引按跷、按摩占有非常重要的地位。秦汉以前推拿理论初步形成时期，有了推拿工具“匕”“木椎”，推拿手法，如“槌”“摩”“按”“拊”等。《素问·血气形志篇》[1]明确地将按摩作为一种疗法、一门学科，明确提出了：“形乐志苦，病生于脉，治之以灸刺；形乐志乐，病生于肉，治之以针石”。《灵枢·官能第七十三》中记载了对从事手法操作的人员有其具体的标准和要求。木椎功法治疗疾病理论基础可见《黄帝内经·灵枢》九针十二原“员针，长一寸六分，员针者，针如卵形，揩摩分间，不得伤肌肉者，以泻分气”，该条明确提出以卵形器具为工具，用它按压分肉之间，达到既不会伤肌肉，又能泻除分肉间邪气的目的。而木椎作按摩器详细记载于《五十二病方》中，同时记载有挤压类与摩擦类两大手法，结合器具的手法有筑冲、采木椎，功法有：槌、按、摩、摹、靡（磨）等十余种。随着社会发展，该疗法由于简便、实用在民间广为流传，形成了保健、锻炼的系统性功法。明代木椎槌击功法发展达到成熟期，此时期“木椎槌击”，从木料选材、形状、尺寸、功法、应用详细记载于《易筋经》中。《易筋经 内壮论上卷 木了杵木槌说》[2]云：木杵、木槌皆用坚木为之，降真香为最佳，文楠紫檀次之，花梨、白檀、铁梨又次之。杵长六寸，中径五分，头圆尾尖，即为合式。槌长一尺，围圆四寸，把细顶粗，其粗之中处略高少许。其高处着肉，而两头尚有间空，是为合式”。《易筋经 内壮论上卷 石袋说》[3]：“木杵、木槌用于肉处，其骨缝之间悉宜石袋打之”，明确指出木杵、木槌用于击打。“木椎槌击”功法发展到清代称之为振梃法，《医宗金 鉴·正骨心法要旨·器具综论》[4]：“振梃，即木棒也。长尺半，圆如钱大。或面杖亦可。盖受伤之处，气血凝结，疼痛肿硬，用此梃微微振击其上下四傍，使气血 流通，得以四散，则疼痛渐减，肿硬渐消也。”，其中振梃即为木棒，材质不定，用于槌打病变部位周围，促进气血流通，消肿止痛。清代·陈士铎[5]《石室秘录·卷四（御集）·动治法》也载木槌治病的方案，如：“两手之动，又不如是，必使两人反转病人之手在背；以木槌转棰之，棰至两臂酸麻，而后以汤药与之可愈。”而随着我国进入近代，由于历史原因，关于木椎器具、相应手法已几乎没有相关典籍记载。然而，这种中医传统功法流传至今，仍可于民间，其器具及其功法传承各有不同，四川已故名中医李仲愚杵针疗法属于员针范畴，仍有传承，而宝鸡木椎槌击与其大有不同，其来源传承更接近《易筋经》所记载。
2.发展演化
“木椎槌击”疗法是指采用优质木料特制的一种砭椎状工具，不刺入人体肌肤之内，通过一定的手法，循经刺激人体体表腧穴，作用于经络、脏腑，以调和阴阳，扶正祛邪，疏通经络，行气活血，达到治病强身、康复保健目的一种疗法。《黄帝内经·灵枢》提及九针“员针，长一寸六分，员针者，针如卵形，揩摩分间，不得伤肌肉者，以泻分气”为木椎槌击功法治疗疾病的理论基础（见图一）。随后员针发展变化为铜杵（见图二）。随着社会进步以及推拿按摩的普及，《易筋经 内壮论上卷 木了杵木槌说》明确记载了木杵、木槌的形状、材质及治法（见图三）。木杵、木槌皆用坚木为之，降真香为最佳，文楠紫檀次之，花梨、白檀、铁梨又次之。杵长六寸，中径五分，头圆尾尖，即为合式。槌长一尺，围圆四寸，把细顶粗，其粗之中处略高少许。其高处着肉，而两头尚有间空，是为合式”。清朝发展形成振梃，即木棒。长尺半，圆如钱大。用此梃微微振击其上下四傍，使气血 流通，得以四散，则疼痛渐减，肿硬渐消也（见图四）。
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宝鸡民间“木椎槌击”功法源于河北易水，由家族祖传的一门秘法，世代以“不立文字、心口相传”的方式在家族内部传延。 二十世纪七十年代，传承人李建民落户宝鸡，李建民先生从其祖父李忠全那里获得真传。李建民先生得此绝技后，刻苦钻研，潜心研究，并且结合自己掌握的广博的中华传统文化知识，在理论上进行了深入挖掘，深得木椎功法的精髓，形成了一套完整的理论指导体系。同时，李先生改进木椎样式，便于更好地针对不同人体部位采用不同手法技艺。一套木椎包括两个工具（见图5）：阳椎、阴椎各一把。两个椎体的形状不同，适用于人体不同的敲击部位。针对肌肉薄弱部位采用“虚槌法”敲皮不敲肉，肌肉肥厚部位采用“实槌法”锤肉不敲皮。该疗法无破皮伤肌之苦，患者易于接受。此外李老先生槌击取穴精当，以经络、俞募等为主穴，加之，采用不同的手法，敲击频次和轻重力度，以达到治病保健的功效。 吾师司东波教授与李老深交数年，亦师亦友，相互讨论研究医理，经过翻阅历史文献与医籍，为其功法命名为“木椎槌击”功法，而整理了一套适合临床康复应用的方案。
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3.临床应用
中医肺康复理念在现代康复理论的基础上结合中医理论，以推拿、针刺、导引、呼吸训练等多重措施介入，使气得以肥腠理、荣四末，内注五脏六腑，调达全身，平衡机体阴阳，改善脏器功能，充分发挥“气”的温煦、推动、防御、固摄、气化、营养的功能。“木椎槌击”疗法作为推拿功法，其作用功效包括局部反应与整体效应两个方面。局部反应体现在对槌击部位（肺部）皮肤、肌肉、经脉甚至更深层次部位的影响；整体效应主要为局部槌击对全身状态的改善。呼吸系统疾病多因外感风寒湿邪侵袭，久病反复肺络产生血脉瘀滞，肺脏温煦、防御、气化功能减低，邪气与瘀血客于筋肉之间。通过槌击、槌打的物理作用可将深层次的分肉 邪气排出体表。通过有节奏的槌击、槌打、震动，可将病邪拍出体表。久病必有瘀，慢性阻塞性肺疾病患者肺部络脉瘀阻，木追槌击疗法可去宛陈莝，起到驱邪扶正的作用。槌击、槌打加速血液循环，增加毛细血管的扩张和通透性，促进代谢产物的排除，改善局部营养，最终“血脉和调，肌肉解利”。骨骼肌、膈肌功能障碍是COPD常见的肺内外表现，患者常表现为肌肉质量、肌纤维横切面积减少、膈肌、呼吸肌耐力和肌力下降 。木追槌击疗法可持续刺激经筋，改善肌肉机能。十二经筋是经脉之气输布于筋肉骨节的体系，维系周身为一体。槌击、槌打可以作为一种刺激源，刺激肺部所属经脉的经筋。同时加强呼吸肌兴奋性，提高呼吸肌弹性和肌肉耐力，预防呼吸肌肉萎缩，促进肌肉功能恢复。木追槌击疗法可通过经络传导和反射作用，调节神经平衡，改善内环境。槌击、槌打通过对人体局部的良性刺激，以经络传导和反射作用对相应脏腑和其他循经部位产生影响，调整并改善机体机能。以神经生理学观点，对局部的槌击、槌打配合功法导气、吐纳等，可反射性的引起大脑皮质相应部位的兴奋，有助于患者整体心理状态的改善。
参考文献
［1］黄帝内经素问，见：南京中医学院．黄帝内经素问译释，上海科学技术出版社，1997，9：194．
［2］达摩 易筋经洗髓经，见：易筋洗髓经附录，周稔丰．编，天津大学出版社，1989，4107-108．
［3］达摩 易筋经洗髓经，见：易筋洗髓经附录，周稔丰．编，天津大学出版社，1989，4108-109．
［4］吴 谦.医宗金鉴[M].北京：人民卫生出版社，1957.
［5］清·陈士铎．著，张灿玾．等，点校，石室秘录，北京：中国中医药出版社，1991，6 ：211