武荣志
围场县医院 河北省承德市 068450
【摘要】目的：全面分析腑实热结型急性胰腺炎实施大黄承气汤加味辅助治疗后实际效果。方法：选择我院于2020.2-2021.2月内接收的72例腑实热结型急性胰腺炎患者为研究目标，将所有患者按照入院治疗方法不同，分为对照组（36例，应用生长抑素治疗）和观察组（36例，加入大黄承气汤加味辅助治疗）。对两组患者在治疗完成后的效果进行收集和分析。结果：观察组加入加入大黄承气汤加味辅助治疗后各症状恢复时间明显低于对照组，并且治疗总有效率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于腑实热结型急性胰腺炎采取大黄承气汤加味辅助治疗能够加快临床症状恢复，提高治疗效果，因此值得推广采纳。
【关键词】大黄承气汤加味辅助治疗；腑实热结型急性胰腺炎；临床症状；治疗效果
急性胰腺炎是由多种原因导致的胰酶异常，引发的胰腺组织自身消化，严重时会引起其他功能障碍性疾病。中医通过临床辨证认为，急性胰腺炎发病部位在肝、胆、胃，常由饮食不节、肝气郁结引起脾胃功能紊乱[1]。中医治疗胰腺炎，需要根据辨证论治方法进行。对于腑实热结型急性胰腺炎应该以散热解毒、疏通郁结为主。此次研究则分析采取大黄承气汤加味辅助治疗腑实热结型急性胰腺炎实际效果，主要内容见下文：
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院于2020.2-2021.2月内接收的72例腑实热结型急性胰腺炎患者为研究目标，将所有患者按照入院治疗方法不同，分为对照组（36例，男19例，女17例，年龄范围：40-62岁，平均年龄：53.47±2.72岁，病程：2-7天，平均病程：4.38±1.20天）和观察组（36例，男20例，女16例，年龄范围：41-63岁，平均年龄：53.49±2.74岁，病程：1-7天，平均病程：4.42±1.21天）。纳入标准：①均知情同意，②均出现腹痛、腹胀等症状，③符合《中国急性胰腺炎诊断指南》[2]。排除标准：①精神异常，沟通障碍，②其他合并类疾病，③病史资料不完整，④药物过敏史。所有患者基础性资料分析后显示，其差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者对本研究均完全知情同意并签署知情同意书。我院伦理委员会对本研究也完全知情，并批准研究。
1.2 方法
两组患者均进行胃肠道解压、水电解质改善以及营养支持等常规治疗。对照组在常规治疗基础上加入生长抑素治疗，而观察组则在对照组基础上加入大黄称承气汤加味辅助治疗。
1.2.1 生长抑素治疗
给予对照组生长抑素（成都圣诺生物制药有限公司，国药准字H20093270）治疗，规格：20mg/支，用法用量：皮下注射0.1mg，八小时一次，持续治疗10天后观察治疗效果。
1.2.2 大黄承气汤加味辅助治疗
观察组则在对照组基础上加入大黄承气汤加味辅助治疗。大黄承气汤加味主要成份：白芍15克，厚朴20克，枳实15克，大黄15克，柴胡15克，芒硝10克，熬制成水服用，一次服用400mL，连续治疗10天后观察治疗效果。
1.3 疗效标准
对两组患者分别进行生长抑素治疗和大黄承气汤加味辅助治疗后临床症状恢复时间进行分析。主要症状包括：腹胀、腹痛、肠鸣音等。
对两组患者分别进行生长抑素治疗和大黄称承气汤加味辅助治疗后治疗总有效率进行分析。显效：病情稳定，临床症状好转>90，有效：病情基本稳定，临床症状好转>60至90，无效：病情反复，临床症状好转<60。总有效率=（显效+有效）/总例数。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS20.0软件中分析，计量资料比较采用t检验两组临床症状恢复时间，并以（）表示，率计数资料采用χ2检验两组治疗总有效率，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床症状恢复时间分析
研究结果显示，观察组加入加入大黄承气汤加味辅助治疗后各症状恢复时间明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
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2.2 两组治疗总有效率分析
对照组治疗后显效11（30.56%）例，有效16（44.44%）例，无效9（25%）例，治疗总有效率27（75%）例，观察组治疗后显效14（38.89%）例，有效20（55.56%）例，无效2（5.56%）例，治疗总有效率34（94.44%）例，两组治疗总有效率（X2=5.258，P=0.022）。研究结果显示，观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
急性胰腺炎为常见的急腹症之一，临床症状为腹部剧烈疼痛，伴随恶心、呕吐、发热等，严重时甚至会出现休克、呼吸衰竭、腹膜炎等并发症出现。急性胰腺炎属于中医腹痛、脾心痛、胃脘痛等范围[3]。认为此病主要与情志不畅，肝失疏泄、肝气郁结或者暴饮暴食等密切相关。腑实热结型急性胰腺炎主要是由于热阻肠道、气滞日久导致瘀血内阻，应该采取疏肝解郁，清热泻火为主。
大黄承气汤为中药汤剂，具有治疗燥实、清热等作用。主要成份有白芍、厚朴、枳实、大黄、柴胡、芒硝。其中白芍具有敛阴止汗、柔肝止痛、平抑肝阳等功效。厚朴具有燥湿消痰，下气除满等功效。枳实具有破气消积，化痰散痞等功效。大黄具有凉血解毒，泻热通肠等功效，适用于实热便秘、积滞腹痛、泻痢不爽。柴胡具有解热解毒等功效[4-5]。芒硝具有较强抗炎、抗菌作用，除外还有润燥软坚、清火消肿等功效。将大黄称承气汤加味辅助治疗腑实热结型急性胰腺炎，能够发挥较强的治疗效果[6]。此次研究则分析腑实热结型急性胰腺炎实施大黄称承气汤加味辅助治疗后实际效果。结果发现，观察组加入加入大黄承气汤加味辅助治疗后各症状恢复时间明显低于对照组，观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，腑实热结型急性胰腺炎采取大黄承气汤加味辅助治疗能够加快临床症状恢复，提高治疗效果，因此值得推广采纳。
参考文献
[1]易琼, 戴飞跃, 郭志华, et al. 加味大承气汤保留灌肠辅助治疗重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征腑实热结证45例临床观察[J]. 中医杂志, 2019, v.60(19):42-47.
[2]张乃, 章永南, 曾鹏,等. 加味柴芩承气汤治疗腑实热结型急性胰腺炎的效果及对CRP,TNF-α,IL-6的影响[J]. 中国医学创新, 2019, 016(027):73-76.
[3]邱显鹏, 汪飞, 余天波,等. 芒硝外敷与大黄承气汤联合常规疗法治疗重症急性胰腺炎的临床研究[J]. 中医药导报, 2019, v.25;No.337(15):81-83+93.
[4]冀志明, 赵晓良, 赵要领. 自拟大黄承气汤辅助治疗重症急性胰腺炎的疗效及对炎性因子,肠黏膜功能的影响[J]. 中医药临床杂志, 2019, v.31(12):114-117.
[5]张兵武, 陈卫红. 大黄附子细辛汤加味治疗对慢性肾衰竭脾肾气虚证患者中医症状积分、免疫功能及血清钙、磷水平的影响[J]. 四川中医, 2019, 37(02):121-123.
[6]张乃, 章永南, 曾鹏,等. 加味柴芩承气汤治疗腑实热结型急性胰腺炎的效果及对CRP,TNF-α,IL-6的影响[J]. 中国医学创新, 2019, 016(027):73-76.