王宇 李怡珊 马兰 朱书慧 杨谦 田溪
南阳市骨科医院 473000
摘要:目的探究CT和MRI诊断早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的影像特点。方法选择早期强直性脊柱炎骶髂关节病变患者50例为对象，实施CT诊断、MRI诊断，分析影像特点。结果MRI诊断I级检出率高于CT诊断，P<0.05。MRI诊断关节面侵蚀、关节面骨质囊变检出率比CT诊断更高，差异P<0.05。结论早期强直性脊柱炎骶髂关节病变可使用MRI诊断，提高诊断准确率，明确影像学特点。
关键词：CT；MRI；强直性脊柱炎；骶髂关节病变；影像特点；
前言
强直性脊柱炎是以脊柱附着点炎症、骶髂关节炎症为主的病症，在早期可累及骶髂关节滑膜.不引起软骨退行性改变、髋关节周围结构纤维化，需及时诊断疾病，并实施治疗[1]。本文将以50例患者为对象进行研究，详细如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择早期强直性脊柱炎骶髂关节病变患者50例为对象，本研究在2019年11月开始，在2020年11月结束。所有患者中，20例男性，30例女性；最小年龄23岁，最大年龄是58岁（41.45±4.63）岁。纳入标准：资料齐全；均经实验室诊断确诊疾病；熟知本研究，自愿参加。排除标准：精神异常；其他骨科疾病；骨科手术史；不配合研究者。
1.2 方法
患者在入院后实施CT诊断：使用设备是16排32层扫描机（型号：美国GE optima 520pro；），保持仰卧位体位，扫描参数设置如下：准直设置是0.6mm，螺距是1.0，矩阵是512*512,层厚设置是0.6mm，间隔是50%；各向同性扫描。采用多平面重建法进行观察。
实施MRI诊断：设备是：OPENMARK III 0.3T磁共振扫描仪（生产厂家：深圳安科高技术股份有限公司；）。保持仰卧位体位进行扫描，实施横断面T1WI扫描，参数设置如下：矩阵（256×256），TE（11 ms），TR（598 ms）；横断面与冠状面T2WI扫描，参数设置如下：矩阵（256×256），TE（78 ms），TR（4400 ms）；实施横断面PDWI扫描，参数设置如下：矩阵（256×256），TE（35 ms），TR（3140 ms）；实施冠状面PDWI扫描，参数设置如下：矩阵（256×256），TE（43 ms），TR（3000 ms）。若存在可疑病变，实施增强扫描，使用钆贝葡氨酸注射液作为对比剂，0.1mmol/kg，控制流速1ml/s。由影像学医师2名综合评估。
1.3 观察指标
实施CT诊断、MRI诊断，分析影像特点。
1.4统计学方法
涉及数据采用SPSS20.0软件进行分析，计数资料X2检验（%表示）；计量资料T检验（
表示），P<0.05，统计学意义存在。
2 结果
2.1 检出率分析
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2.2 关节面侵蚀、关节面骨质囊变检出情况
MRI诊断关节面侵蚀、关节面骨质囊变检出率比CT诊断更高，差异P<0.05。如表2所示。
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3 讨论
早期强直性脊柱炎骶髂关节病变患者不具有特异性体征、临床症状，多采用影像学技术诊断疾病[2]。CT诊断是横断扫描，预防层面干扰，分辨率较高，可将骨质疏松症、骨硬化、关节囊变和间隙情况清晰显示出来，以及显示关节面骨质、骨质钙化情况。早期强直性脊柱炎骶髂关节病变患者使用诊断，还可显示软组织肿胀、侵蚀囊变、关节面硬化。MRI诊断早期强直性脊柱炎骶髂关节病变患者，可显示出肌腱、骨髓、滑膜、软骨变化情况，以及骶髂关节病变骨髓水肿、滑膜增厚等改变，有效诊断疾病。另外，结合MRI强化程度、骨髓水肿对病变的静止稳定期、活动期进行判断，继而判断病变状态。MRI诊断具有较高的组织分辨率，使用方位成像技术，将不同组织成分显示出来，与CT技术相比，诊断检出率更高[3]。本次研究结果可见，MRI诊断I级检出率高于CT诊断，P<0.05。MRI诊断关节面侵蚀、关节面骨质囊变检出率比CT诊断更高，差异P<0.05。
综上所述，早期强直性脊柱炎骶髂关节病变可使用MRI诊断，提高诊断准确率，明确影像学特点。
参考文献：
[1] 陈荣,李勇. CT和MRI诊断早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的影像特点[J]. 分子影像学杂志,2020,43(2):309-312.
[2] 陈丽群. X线、CT和MRI在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变中的诊断应用价值对比分析[J]. 母婴世界,2020(22):43.
[3] 何超伟. 早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中MRI的有效性及其临床价值探讨[J]. 吉林医学,2020,41(11):2748-2750.