王伟祥 付洪瑜 李颖东 邱锴 暴晓晗
黑龙红中医药大学附属第四医院 150018（黑龙江省康复医院 150028）
[摘要]目的：对比分析下肢机器人康复训练对于脑卒中患者的踝关节功能障碍的应用效果。方法：选择我院神经康复科在2019年1月-2021年12月收治的脑卒中后踝关节功能障碍患者100例。将患者随机分为了对照组50例和观察组50例。对照组做常规康复治疗，观察组在对照组基础上联合使用下肢机器人进行康复训练。观察踝关节功能康复情况。结果： 观察组有效率为90%，高于对照组的76%，数据对比差异明显，有统计学差异，P＜0.05。结论：对于脑卒中后踝关节功能障碍患者，在常规康复的基础上联合使用下肢机器人做康复训练，能够有效提升恢复效果，提升患者踝关节功能性，因此建议在临床中进行推广使用。
关键词：下肢机器人；脑卒中；踝关节
脑卒中是常见的心脑血管疾病，患者发病急、治疗缓慢、并发症较多，部分患者在预后会出现一定的踝关节障碍。目前我国针对于该类障碍多是采用康复训练的方式以提升患者的踝关节功能，但是往往用时较长。为了缩短治疗周期，提升患者的生活质量，我院针对于踝关节的康复进行了对比研究，现将资料进行整理后报道如下。
1一般资料和方法
1.1一般资料
选择我院神经康复科在2019年1月-2021年12月收治的脑卒中后踝关节功能障碍患者100例。将患者随机分为了对照组50例和观察组50例。对照组男29例，女21例，年龄45-75岁，平均（59.63±4.38）岁。观察组中男27例，女23例，年龄44-75岁，平均（59.12±5.11）岁。两组患者的一般资料对比差异细微，无统计学差异，P＞0.05，能够进行比较。所有患者均知晓本次研究，并签署知情书。患者均按照《脑卒中诊断与治疗学》[1]相关标准确定为脑卒中偏瘫。我院伦理委员会知晓本次研究并签署了知情书。
1.2方法
对照组患者做常规康复训练，制定训练康复步骤和目标，逐步实现康复。观察组则在对照组的基础上使用下肢康复机器人进行辅助训练。将智能机器绑在患者的环志上，通过其智能反馈系统、减重系统和模拟训练系统来进行康复训练。护理人员需按照患者小腿长度对相关系数进行调整。将减重绑带和脚踏面进行固定后开始进行训练。每天训练1次，每次40min，每训练六天休息一天，连续训练八周后观察效果。
1.3观察指标
在患者的训练结束后，通过Fugl-meyer评分标准对患者的踝关节康复效果进行对比评价。其总分为100分，85分以上为显效；50分以上为有效；50分及以下为无效，计算治疗有效率，有效率=（有效例+显效例）/总例*100%。
1.4统计学标准
研究所得计数资料（X2）均用统计学软件（SPSS22.0版本）分析，表示方式为（n，%），若P<0.05，则判定结果存在统计学意义。
2结果
观察组有效率为90%，高于对照组的76%，数据对比差异明显，有统计学差异，P＜0.05，详见表1。
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3讨论
脑卒中患者由于血栓影响，很容易造成机体运动功能和肢体功能的不协调，导致大脑无法正确控制身体，进而出现相关的运动功能障碍等问题。由于身体的平衡能力被破坏，导致下肢负重对称性造成破坏，进而影响肢体的运动能力。踝关节由于其功能特殊，是十分容易受到损伤的关节。
踝关节的受损，不仅影响患者的运动功能，更是会对患者的生活质量造成严重的影响。康复训练是目前常用的治疗方式，但是该方式见效慢、时间长、人力成本高，很多患者在治疗长期无明显进展后会丧失治疗信心。下肢机器人训练能够在精确控制的环境下为脑卒中踝关节功能障碍的患者提供安全的、重复性的、高强度、较长时间的训练，而且只需要一名治疗师进行指导操作，节省了劳动力。其能够通过模拟正常人踝关节协调运动的方式来恢复其神经系统对行动能力的控制，因此恢复效果良好。而在本次研究中，观察组有效率为90%，高于对照组的76%，数据对比差异明显，有统计学差异，P＜0.05。这充分肯定了下肢机器人应用于康复训练的有效性，这一观点在LI Kunbin, WU Zhiyuan, WU Yanzhi[2]的研究中也得到了证实。
结论，对于脑卒中后踝关节障碍患者在常规治疗基础上联合使用下肢机器人进行康复训练，能够提升康复效果，缩短康复时间，提升踝关节功能，因此值得在临床上进行推广使用。
参考文献
[1]韩雄. 脑卒中诊断与治疗学[M]. 郑州大学出版社, 2002.
[2]LI Kunbin, WU Zhiyuan, WU Yanzhi. 下肢康复机器人训练对缺血性脑卒中患者脑功能重建影响的初步观察[J]. 中风与神经疾病杂志, 2019, 036(005):420-424.