卞凡英
山东省郓城县丁里长镇卫生院， 山东 郓城 274700
摘 要：作为护理领域研究热门话题之一的围手术期护理，对于提高病患治疗配合度、加快其恢复速度意义非凡。快速康复作为一种全新的护理理念，做到以病患为中心。为此，本文从心理护理、术前、术中、术后四个方面提出了快速康复理念在普外科围手术期护理工作中的应用方式，以期为今后普外科围手术期护理工作落实提供借鉴。
关键词：快速康复;普外科;围手术期护理;应用
一、围手术期内的心理护理工作
对于普外科的手术治疗而言，最为常见的术前护理问题就是焦虑等不良情绪的产生。这一问题和病患及其家属缺乏有关医疗知识有着较大的关联。快速康复理念在普外科围手术期护理工作中的应用，重视心理护理工作的落实，并将之贯穿在整个围手术期中，尤其需要重视手术之前的心理护理工作。患者在入院治疗之后，对应的护理人员需要以患者填写的健康教育需求作为基础，制定针对性、系统化的健康教育，向病患及其家属讲解病情以及治疗方式。而在入院的介绍、术前准备、术后功能锻炼等诸多护理工作中，可以使用图文并茂的形式与病患进行交流，帮助病患及其家属有效掌握自我护理的技巧，这也是有效减轻患者各种不良情绪的重要途径，能够显著提升患者对于治疗措施的配合度。在手术正式开始之前，护理人员可以通过与患者进行沟通，将手术室内的环境、手术具体的方式等信息告知病患，降低病患对于手术治疗的恐惧，从而确保病患能够以积极良好的心态应对手术治疗。
二、手术过程中的护理工作
快速康复理念在护理工作上应用的一个重要体现，就是围手术期内维持病患的正常体温。病患者体温过低会对自身的凝血机制、白细胞功能产生显著的负面影响。为了确保普外科病患的体温始终处于正常状态，在手术之前，相关的护理人员需要对手术室内的气温进行调节，使其维持在24～26℃即可，手术室内的湿度数值需要维持在45%～55%。在手术之前和手术之后的病患转运途中，需要为其加盖棉被，并在手术过程中避免不必要的身躯暴露。在手术过程中，病患的输液工作需要为其设置液体加温装置，并在其身下铺设保温毛毯。根据相关的医学研究证明，围手术期内液体的摄入减少对于术后并发症发生概率的降低有着正面积极的作用。在这种情况下，护理人员需要以病患生命体征平稳作为前提，限制围手术期内病患的液体摄入量。
三、手术之后的护理工作
3.1导管运用护理
在普外科手术治疗结束之后，快速康复理念提倡手术之后的胃肠减压管非常规放置，除非病患自身出现肠梗阻的情况。对于那些低位结肠的病患，在其手术治疗之后的24小时，可以为其置入腹腔引流管，但需要注意的是，腹膜折返以上不能进行常规的应用。而在胆囊、甲状腺和胰腺切除手术的过程中，引流管的常规使用无法发挥较大的作用，仅仅是在乳腺的手术切除后，能够对积血进行有效的控制。同时，快速康复理念也提倡在普通的腹部手术结束的24小时内，尽早的拔除导尿管，但也可以根据病患自身的个体差异将时间适当进行调整。
3.2手术后的镇痛
普外科手术治疗结束之后最为常见的症状就是疼痛，这会对病患自身的心理产生严重的不良影响。快速康复理念在围手术期内护理工作中的应用，提倡麻醉方法的优化，并且注重术后镇痛泵的使用，确保能够对疼痛进行有效的控制。同时，护理人员也需要从病患的面部表情以及言语描述等方面出发，对其疼痛程度進行科学合理的评估，并使用心理暗示、注意力分散等方式，帮助患者降低疼痛感。手术之后的良好镇痛能够在有效改良病患焦虑等不良心情的前提下，保障患者能够在最快的时间内恢复活动和进食。
3.3活动及饮食护理
普外科围手术期护理工作中使用的快速康复理念，提倡患者术后的早期活动。患者在手术之后，如果经过较长时间的卧床休息，会使得自身的肌肉强度有所降低，进而影响到自身的肺功能以及组织氧化能力，在无形中加大了静脉瘀滞和血栓形成的概率。如此一来，护理人员需要在为病患有效镇痛的前提下，鼓励患者在手术之后的6小时内进行床上活动，对于那些未置入导尿管的患者，在生命体征稳定的情况下，可以自行下床排尿。术后进食的尽早恢复，能够在有效增加病患内脏血流量的前提下，进一步促进肠胃的蠕动，更好地促进手术切口的愈合。具体而言，在病患麻醉清醒之后，护理人员需要在维持其生命体征平稳的前提下，使用3～5毫升的温开水帮助患者润湿口腔，每间隔半个小时到一个小时一次。同时在术后的6～8个小时后，鼓励患者进行清流质的饮食，循序渐进地帮助患者在三天内恢复正常的饮食。
四、出院之后的指导工作
快速康复理念提倡住院时间尽量缩短，简单而言，病患在痛感消失，饮食恢复到半流质状态，且能够自由行走的时候便可出院，一般而言，2～3天即可出院。但是普外科手术治疗中常见的切口感染问题，一般会在手术之后的7～9天时间出现，如此一来，病患在出院之时并未完全康复，则需要护理人员强化出院指导工作。对于回家修养的患者，护士则需在出院后定时做好电话随访，如在患者出院后的第1天、第3天和1周进行电话随访，答疑解惑，指导患者的居家护理，如饮食、用药、康复锻炼、异常症状观察等，提高患者及家属的居家护理能力。
五、总结
快速康复理念和传统的护理工作理念相比，更加重视患者心理以及整个围手术期全方位护理工作的落实。这就要求护理人员在了解快速康复理念内涵的前提下，在术前、术中、术后分别采取针对性的护理措施，并重视患者心理护理干预工作的开展，从而更好地提升患者的治疗配合度以及治疗效果。
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