薄艳花 刘宏欣 常俊霞 马绍辉 王金强
北京新世纪儿童医院 新生儿科 北京市 100045
【摘要】目的：研究导致缺氧缺血性脑病预后不良的危险因素，对相关护理对策进行总结。方法：随机选取我科2018年7月~2020年6月收治的缺氧缺血性脑病新生儿80例，统计并分析所有患者一般资料和临床基本情况，通过问卷调查表了解相关数据，随后以单因素分析和多因素Logistic回归分析的方式，对造成预后不良的危险因素进行整理。结果：所有80例缺氧缺血性脑病新生儿中，预后不良19例，不良率为23.75%；单因素分析结果表明CT分度、妊娠高血压、强直性惊厥、分娩孕周、产程异常、新生儿窒息、5min Apga评分均是造成缺氧、缺血性脑病预后不良的相关因素；其中CT分度、妊娠高血压和强直性惊厥是缺氧缺血性脑病新生儿预后不良的独立危险因素（P＜0.05）。结论：影响缺氧缺血性脑病新生儿预后不良的危险因素为CT分度、妊娠高血压和强直性惊厥，临床护理中，相关人员应高度关注相关因素，并采取预见性护理措施进行预防、制定针对性解决对策，使得预后不良发生率降到最低，通过有效护理支持控制新生儿预后不良敏感指标、加快康复进程。
【关键词】缺氧缺血性脑病；新生儿；护理；预后；不良危险因素
新生儿缺氧缺血性脑病多发生在窒息足月儿或早产儿，相关问题若得不到及时纠正会造成神经系统发育不良、脑瘫等严重后果，影响新生儿健康。该病一般情况下预后较差，后遗症多，对其进行及早诊断，研究影响预后不良的危险因素十分重要[1]。本文主要分析了造成缺氧缺血性脑病预后不良的主要因素，并分析针对性护理方案，以降低相关风险因素影响。研究报道如下：
1资料及方法
1.1一般资料
以我院儿科诊室临床中收治的80例缺氧缺血性脑病新生儿患者作为统计资料，病患资料截取时间为2018年7月~2020年6月，所有患儿临床资料完整、可靠。
其中，男患儿48例，女患儿32例，日龄1d~15d，平均日龄（8.12±1.15）d,体重2.8~4.1kg，平均值（3.12±0.25）kg；病情程度分级：轻度22例、中度31例，重度27例。
纳入标准：经过CT诊断为缺氧缺血性脑病患儿；患儿出生后神经系统异常，且持续时间超过24h以上；患儿家长监护人同意研究；符合医院相关伦理要求。排除标准：排除先天发育不良疾病患儿；存在心脏、肝脏肾脏等功能缺陷患儿；电解质水平紊乱患儿。
1.2方法
针对新生儿缺氧、缺血性脑病影响因素相关指标的调查使用了问卷法，通过我院科室自行设计的新生儿缺血缺氧性脑病预后不良影响因素表，对患儿临床资料进行了分析，其中包括了CT分度、妊娠高血压、强直性惊厥、分娩孕周、产程异常、新生儿窒息、5min Apgar评分等因素。
针对相关不良因素进行了针对性护理，其中包括产程监护，对母婴状况进行动态化分析，构建针对性的监护机制，发现风险及时处理。护理中，重点关注CT分度异常、妊娠高血压产妇，通过对相关风险控制，将不良发生率维持在较低水平。围产期护理中，增加新生儿窒息防护，对潜在风险因素进行识别。通过阿氏评分法，对新生儿的皮肤颜色、呼吸状况、肌张力、运动等指标进行评分，并给予护理，改善不良结局。
1.3观察指标
观察CT分度、妊娠高血压、强直性惊厥、分娩孕周、产程异常、新生儿窒息、5min Apgar评分等指标。CT分度为中度或重度时；判定为预后不良；Apgar评分＜3分，判定预后不良。
1.4统计学处理
使用统计学软件19.0版本软件进行分析，其中n和%用以表示计数资料；X2检验，P＜0.05时，有统计学意义；以（±s）表示计量资料，t检验，P＜0.05的情况下有统计学意义。
2结果
2.1预后情况分析
所有80例患儿中，经过针对性治疗和护理后，缺氧缺血性脑病痊愈16例，痊愈率20%，好转45例，好转率56.25%，无效19例，无效率为23.75%，根据是否有效划分为预后良好组和预后不良组，通过对比可知，组间差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）[2]。
2.2单因素分析结果
单因素分析结果表明CT分度、妊娠高血压、强直性惊厥、分娩孕周、产程异常、新生儿窒息、5min Apga评分均是造成缺氧、缺血性脑病预后不良的相关因素，统计分析见表1：
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2.3多因素logistic回归分析结果
多因素分析结果显示，CT分度、妊娠高血压和强直性惊厥是缺氧缺血性脑病新生儿预后不良的独立危险因素（P＜0.05），见表2：
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3讨论
新生儿缺氧缺血性脑病较为常见，是造成脑损伤、智力低下、神经功能障碍和脑瘫的主要诱因。造成新生儿缺氧缺血性脑病的因素较多，临床中普遍认为与多种分子信号通路有关。新生儿缺氧缺血性疾病具有较高的致残率和致死率，为降低相关不良事件发生，需要对该病预后不良的影响因素进行分析，并制定针对性护理方案进行调整，实现对不不良症状的有效纠正，以此提高临床治疗有效率。
CT分度可见缺氧性脑病分级情况，可将其应用在该病的早期发现和诊治中，相关诊断方式的灵敏度和特异度较高，值得关注。此外，妊娠期高血压和强直性惊厥等不良症状均会增加新生儿缺氧缺血性脑病发生风险，临床治疗中，应对相关因素提高重视，重点监护患者这一不良事件，以改善预后，为新生儿健康提供保障。
本文分析中，将我院儿科临床收治的80例缺氧缺血性脑病进行研究，使用了问卷调查法，对患儿基本临床资料进行记录，获取了疾病相关信息。采用单因素与多因素Logistic回归分析法，对影响预后不良的因素进行了研究。
结果表明，所有缺氧缺血性脑病新生儿中，预后不良总计19例，不良发生率为19/80=23.75%，单因素分析结果提示 CT分度中度和重度、妊娠期存在高血压、强直性惊厥、孕周短、产程异常、新生儿窒息、5min Apga评分不良均是造成缺氧、缺血性脑病预后不良的相关因素。多因素Logistic回归分析结果表明，CT分度、妊娠期高血压、强直性惊厥为影响缺氧缺血性脑病新生儿预后不良的独立危险因素（P＜0.05）[3]。
综上所述，缺氧缺血性新生儿预后不良会影响新生儿身体健康，鉴于CT分度中度与重度、妊娠高血压和强直性惊厥是独立危险因素，临床护理中应采取针对性护理对策，降低相关危险因素影响，以达到改善预后，促进新生儿快速康复的目的。
【参考文献】
[1]郝春贞,吴宏伟.袋鼠式护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病患儿智力,体格及运动功能的影响[J].现代中西医结合杂志,2019,028(029):3279-3281,3293.
[2]李皓瑾,彭明琦.高压氧联合袋鼠式护理干预治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察[J].中华航海医学与高气压医学杂志,2020,27(01):116-119.
[3]冉敏.基于协同模式的优质护理对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响[J].武警后勤学院学报：医学版, 2019, 028(010):P.60-63.