1翟忠龙 2陈秀萍
甘肃省武威市凉州区永昌镇中心卫生院 甘肃 武威733000
甘肃省武威市凉州区金羊镇卫生院 甘肃 武威733000
【摘要】目的：讨论右美托咪定复合罗哌卡因在低位硬膜外麻醉的应用效果。方法：选取2020年1月-2020年12月期间来我院接受低位硬膜外麻醉手术的患者，从中选择60例患者的临床资料作为研究对象。依据随机数字表法分为对照组和实验组，各30例，其中对照组应用罗哌卡因进行麻醉，实验组给予右美托咪定复合罗哌卡因进行麻醉，对两组患者的感觉阻滞起效和维持时间、运动阻滞起效和维持时间进行比对。结果：实验组的感觉阻滞时效早于对照组，且感觉阻滞时效优于对照组，（p＜0.05）；两组患者的运动阻滞起效和时效相比差异不明显（p＞0.05）。结论：在低位硬膜外麻醉应用右美托咪定复合罗哌卡因效果更明显，止痛镇静效果优异，且安全性高，值得在临床上广泛推广应用。
关键词：右美托咪定；罗哌卡因；低位硬膜外；效果
前言
硬膜外麻醉属于常见的麻醉方式之一，通过硬膜外间隙阻滞麻醉，即于硬膜外腔局部注入麻药，阻滞脊神经根，麻痹其支配区间，又称为硬膜外间隙阻滞麻醉，简称硬膜外阻滞[1]。单独使用罗哌卡因进行麻醉，不仅麻醉起效慢，镇痛时间还短，易使患者产生负面情绪[2]。通过复合右美托咪定，能有效解决单一用药的问题。右美托咪定能阻断神经元放电系统，降低神经活性，拥有良好的镇静止痛作用。此次研究旨在探究低位硬膜外麻醉手术应用右美托咪定复合罗哌卡因的使用效果，具体研究如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
选取2020年1月-2020年12月期间来我院接受低位硬膜外麻醉手术的患者，从中选择60例患者的临床资料作为研究对象。依据随机数字表法分为对照组和实验组，各30例，其中对照组：男16例，女14例；年龄最小24岁，最大67岁，平均年龄（42.36±5.81）岁。应用罗哌卡因进行低位硬膜外麻醉。实验组：男15例，女15例；年龄最小25岁，最大64岁，平均年龄（41.87±5.49）岁。应用右美托咪定复合罗哌卡因进行低位硬膜外麻醉。两组患者一般资料对比（p＞0.05），无统计学意义。
1.2 方法
对照组给予甲磺酸罗哌卡因注射液（厂商：杨子江药业集团南京海陵药业有限公司；国药准字：H20113446;规格：23.8mg/10ml）麻醉，在 L3-4 位置间隙进行穿刺，给予罗哌卡因进行注射，在硬膜外腔朝头端置管3-4cm。实验组给予右美托咪定复合罗哌卡因麻醉，在对照的基础上，给予盐酸右美托咪定注射液（厂商：江苏恩华药业股份有限公司；国药准字：H20110085；规格0.2mg/2ml）经静脉注射。
1.3 观察指标
对两组患者感觉阻滞起效和维持时间、运动阻滞起效和维持时间进行比对。
1.4 统计学分析
将数据纳入SPSS20.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（
）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2. 结果
两组患者感觉阻滞起效和维持时间、运动阻滞起效和维持时间比较
实验组的感觉阻滞时效早于对照组，且感觉阻滞时效优于对照组，（p＜0.05）；两组患者的运动阻滞起效和时效相比差异不明显（p＞0.05）。见表1。
.png)
3. 讨论
硬膜外麻醉属于常见的麻醉方式之一，通过硬膜外间隙阻滞麻醉，即于硬膜外腔局部注入麻药，阻滞脊神经根，麻痹其支配区间，又称为硬膜外间隙阻滞麻醉，简称硬膜外阻滞。按给药方式可分为单次法和连续法[3]。按穿刺部位可分为高位、中位、低位及骶管阻滞。罗哌卡因是临床上常用的麻醉药，能够通过抑制神经细胞的钠离子通道，阻断神经传导和兴奋，对心血管系统和神经中枢系统的损害较轻，通常被用来阻滞神经和镇痛，在低位硬膜外麻醉手术中具有明显的临床效果。
右美托咪定作为一种新型镇痛药，能直接作用于神经末梢，抑制神经兴奋，减少甲肾上腺素的分泌，阻断疼痛传导，发挥止痛和镇定的效果。同时其具有稳定血流动力学的作用。因此，在低位硬膜外应用右美托咪定复合罗哌卡因，镇静和止痛效果更好，且不良反应发生概率低，安全用药性高[4]。
由此可见，右美托咪定复合罗哌卡因在低位硬膜外麻醉手术应用中能有效维持患者生命体征，具备在临床上推广应用的价值。
参考文献
[1]杨荣国,樊林滨.超声引导下不同剂量右美托咪定复合罗哌卡因髂筋膜间隙阻滞在老年全髋关节置换术中的应用[J].海南医学,2021,32(10):1272-1275.
[2]吴仁丰,李艳,李笃竽,等.右美托咪定复合罗哌卡因用于剖宫产术后腹横肌平面阻滞镇痛效果研究[J].中国煤炭工业医学杂志,2021,24(02):143-147.
[3]任燕,曾朝阳.右美托咪定复合罗哌卡因在手术治疗糖尿病足患者下肢神经阻滞中的应用[J].糖尿病新世界,2021,24(07):94-97-102.
[4]徐建成,廖苏苏.右美托咪定复合罗哌卡因在低位硬膜外麻醉中的临床应用观察[J].基层医学论坛,2020,24(31):4582-4583.