张洁
身份证号：51010319660117****
摘要：目的：探讨眼科亚专科建设下手术室精细化管理的应用效果，为专科护理管理的改革与创新提供依据。方法：选择2018年2月—2018年12月在医院行眼科手术患者200例作为对照组，2019年1月—2019年9月在医院行眼科手术患者200例作为观察组，对照组实行常规管理模式，观察组实行精细化管理模式。对比两组患者满意度、术前等待时间、手术间利用率、护理质量和医师满意度。结果：实施精细化管理后，观察组患者满意度高于对照组，医师满意度高于实施前，护士各项护理质量评分高于实施前，观察组患者术前等待时间短于对照组，手术间利用率高于对照组（P<0.05）。结论：针对眼科亚专科建设而实施的精细化管理模式，能有效提高护理质量和手术间利用率，为患者提供高效、优质的护理服务，从而提高患者和医师满意度，满足眼科亚专科化发展的需求。
关键词：眼科亚专科化；手术室管理；精细化管理
引言
随着医疗技术的快速发展，手术在疾病治疗中占据重要地位，手术质量直接影响病人疾病治愈和身体恢复的结局，而手术质量又与手术室管理护理质量有密切的联系，手术室是手术治疗的主要场地，具有高风险性、不确定性，同时也要求医护人员具有高职业水平。因此，加强手术室护理安全管理对于提高护理服务水平具有积极意义。
1对象与方法
1.1一般资料
选择2018年2月—2019年9月在我院行眼科手术患者400例患者，包含住院患者和门诊患者，并将同期在职的15名手术室护士和50名医师（包含本院职工、规培生和学生）纳入研究。其中2018年2月—2018年12月在我院行眼科手术患者200例作为对照组，男111例，女89例；平均年龄52.5±3.8岁；手术类型：外眼手术65例，内眼手术91例，泪道手术44例。2019年1月—2019年9月在我院行眼科手术患者200例作为观察组，其中男105例，女95例；平均年龄53.6±3.9岁；手术类型：外眼手术78例，内眼手术96例，泪道手术26例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组采取常规管理模式，包括手术室环境管理、器械管理、人员管理等。观察组在对照组基础上实施精细化管理模式，具体内容如下：
1.2.1手术流程化管理
①规范门诊预约手术和日间手术流程。制定门诊预约手术和日间手术流程，有序安排手术，减少患者术前等待时间。②针对亚专科制定手术配合流程。根据眼科手术亚专科制定手术配合流程，编写专科护理手册，包括手术护理配合措施、仪器设备使用方法以及不同教授习惯等。对各亚专科小组定期组织培训与考核，使专科化护理技术标准化呈现。③制定“手术患者接送表”，提高患者接送效率。制定接送患者流程规范，定期对服务中心人员组织培训。对于接台手术较多的情况，于术前1d与手术医师沟通，制定“手术患者接送表”，手术当日由专人负责协调处理手术患者接送问题，提高接送患者效率。
1.2.2手术安全管理
①建立安全管理制度。定期组织核心小组人员，对存在的或潜在的安全隐患和护理缺陷进行整理分析，制定相应的护理安全制度和奖惩措施。②优化术前访视。眼科手术患者术前存在不同程度的焦虑情绪，患者围手术期的健康教育非常重要。为了使患者术中更好的配合手术，我们对术前访视环节进行优化，由手术室护士进行术前宣教与心理疏导，而手术过程、手术安全性普及由手术医师负责，手术室专科护士主要负责介绍手术室环境，指导患者手术功能位的摆放，并对术中可能出现的护理问题进行评估。各个岗位职责明确，患者的术前护理需求得到充分满足，且有利于手术护理工作的开展。③重视手术安全核查。在手术高峰期安排1名专职护理人员，在患者等待区对手术患者进行初步核查和分流，进入手术间后再由手术医师、麻醉医师和手术室护士三方共同进行安全核查。加强手术安全核查工作的实施，提高医护人员的安全意识和风险防范意识，减少差错事故的发生，最大程度保证患者安全。
1.2.3手术环境的管理
①严格感控，降低手术感染风险。眼科手术精细而复杂，无菌要求较高，要严格控制手术室管理的各个环节，降低手术感染风险。②仪器设备、手术物品规范摆放，便于取用。眼科手术专科仪器设备较多，根据手术需要放置在规定区域内，位置相对固定。手术间一次性物品按规范摆放，无菌物品间标识醒目，便于取用。③合理安排手术间，提高手术间利用率[1]。手术间相对固定，外眼手术、内眼手术、感染性手术区别使用，门诊预约、急诊手术预留1~2个手术间。我院眼科教授组较多，大多都有相对固定的诊疗模式，根据不同教授手术时间合理安排手术间，灵活调配，在满足手术需求的同时最大限度提高手术间使用率。
1.3统计学处理
采用SPSS20.0统计学软件处理数据，正态分布的计量资料以“均数±标准差”表示，组间均数比较采用t检验；非正态分布的计量资料以“中位数（四分位数间距）”表示，组间中位数比较采用秩和检验；计数资料计算百分率，组间率的比较采用χ2检验。检验水准α=0.05，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者和医师满意度比较
精细化管理后，观察组患者满意度高于对照组，医师满意度高于实施前，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2精细化管理前后护士护理质量评分比较
精细化管理实施后护士各项护理质量评分高于实施前，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3两组患者术前等待时间比较
观察组患者术前等待时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.4两组手术间利用率比较
观察组患者手术间利用率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
手术室作为医院的急救场所，病人病情变化具有不确定性、动态性、突然性，任何不安全因素都可能引起医疗事故的发生。手术室护理安全问题是手术治疗不可缺少的部分，通过分析手术室护理中存在的不安全因素，采取积极有效的预防措施、制定应急方案尤为重要[2]。手术室作为医院的一个重要医疗场所，除了需要有先进的医疗设备和仪器以外，对护理人员的专业水平也有相当苛刻的要求，为避免手术期间出现意外事件，同时也需要搭配良好的管理措施[3]。精细化护理是一种全面护理模式，在手术室管理中实施精细化管理，可有目的的将手术室各级人员有效统一起来，根据手术室工作原则、方法和一般流程，有计划、有组织、协调性的展开手术室护理工作，实现高效、优质的护理服务[4]。由于手术室护理工作存在不可预知和不平衡性，传统的管理方法让护理工作处于被动，传统的排班模式会造成某些时段人力资源的浪费，护士加班时间较长，实行弹性排班后，避免了人力资源浪费，减少了护士加班时间，同时能满足高峰期手术量增加的需求。
结束语
综上，随着医学亚专科化的快速发展，护理亚专科建设和管理模式将成为护理学科建设的关键所在，我院眼科亚专科建设下手术室管理模式初步建立，本研究显示具有一定的成效，后期还将在不断实践中完善，从而更好的促进专科护理管理发展。
参考文献：
[1]盛丽华.精细化管理在层流手术室环境及设备管理中的应用效果[J].医疗装备,2020,33(23):44-46.
[2]赵艳军.精细化管理在手术室医院感染控制管理中的应用[J].智慧健康,2020,6(34):115-116.
[3]刘文泸,董俊,王娟.精细化护理在骨科手术室护理安全管理中的效果分析[J].智慧健康,2020,6(30):126-127.
[4]宋吉珍.亚专科护理小组模式在眼科术后护理管理中的应用[J].青海医药杂志,2020,50(08):22-24.