陈玉芳
复旦大学附属中山医院青浦分院（上海 201700）
【摘要】目的：分析预见性护理干预对降低肾病综合征患者并发症发生率的护理观察。方法：选取我科住院的80例肾病综合征患者，用随机抽取的方法将其分为两组，分别对照组40例，观察组40例，其中对照组实行常规护理，观察组实行预见性护理，比较两组患者护理后的护理效果。结果：与对照组相比，观察组患者心理状态明显改善；观察组并发症发生率低于对照组；观察组护理满意度为100%，对照组为97.5%，两组满意度无明显差异。结论：对肾病综合征患者，实行预见性护理干预，可有效改善患者焦虑、抑郁情绪，降低患者并发症的发生率，还提高了患者对护理的满意度。
【关键词】预见性护理干预；肾病综合征；降低并发症发生率
【前言】
肾病综合征是一种常见的肾脏疾病，表现为高度水肿、低蛋白血症、大量蛋白尿、高脂血症。目前临床上对于肾病综合征没有明确的治疗方法，只能通过药物进行缓解，若治疗不及时，可能会引起严重的并发症，如感染、栓塞及急性肾衰竭等，对患者生活质量及身体健康造成严重的影响[1]。因此，为了提高患者生活质量，预防并发症的发生，需积极做好预防措施，从而促进身体康复。对此，本研究通过对我科住院的肾病综合征患者实行预见性护理干预，分析其在临床上的应用效果，现报道如下。
1资料及方法
1.1临床资料
选取于年2020年5月到2021年5月来我院诊治的80例肾病综合征作为本次研究的对象，以随机抽选的方式将80例患者分为两组，分为对照组40例，观察组40例，其中对照组40例患者中，男性18例，女性22例，年龄35~80岁，平均（55.24±11.02）岁；患病时间1~5年，平均（2.75±1.25）年；观察组40例患者中，男性20例，女性20例，年龄36~81岁，平均（55.25±11.24）岁；患病时间2~6年，平均（2.92±1.22）年，两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。
诊断标准：参照肾病学关于肾病综合征的诊治标准，结合肾功能、血常规、肾脏活检等[2]
纳入标准：大量蛋白尿＞3.5g/d、白蛋白＜30g/L、水肿等
1.2方法
对照组实行常规护理，对患者进行病情评估，进行治疗和护理，向病人介绍药物的用法及不良反应并做好各项健康宣教等。
观察组实行预见性护理，预见性护理措施如下：
（1）心理护理：对于肾病综合征的患者做好心理护理，多和患者沟通了解患者心理状况，以便及时发现患者不良情绪，并向患者介绍肾病综合征的治疗方式及预后，也可介绍一些预后恢复效果好的成功案例，来树立患者治疗信心，嘱患者家属要多和患者进行沟通，让患者可以感受到自己被关心，以缓解患者的孤独感，从而可以安心接受治疗。
（2）预防感染的护理：保持病室内适宜的温度、湿度，定时室内开窗通风，以降低空气的含菌密度[3]，做好病房的消毒工作；减少病房人员流动，限制探视人员；做各项治疗时，要严格遵守无菌操作原则，做好手卫生；做好皮肤护理及口腔护理，水肿严重的患者，要注意观察患者皮肤有无破溃，勤翻身，以防患者发生压疮。对长期激素及免疫抑制治疗的患者告知预防感染的重要性，平时避免去人多的公共场所，避免感冒，指导其加强休息及营养，注意保暖。
⑶预防血栓的护理：肾病综合症患者因为脂质代谢紊乱，同时存在低蛋白血症，患者机体处于高凝状态，容易发生血栓，因此要鼓励患者进行适当的运动[4]。患者卧床期间，可帮助患者进行下肢按摩，病情稳定后患者可下床活动，但要注意劳逸结合；可遵医嘱给予患者肝素治疗；观察患者有无肾静脉血栓，如腰痛、肾脏肿大、少尿等。
(4)预防急性肾衰竭的护理：患者有效循环血量不足致肾血流量下降导致肾衰竭。因此注意观察患者24尿量，监测尿量的变化，若患者尿量突然减少，要及时报告医生进行处理，及时监测肾功能及电解质的变化。
(5)饮食护理干预：肾病综合征因为大量蛋白尿导致低蛋白血症，水肿，所以饮食上给予低盐、优质蛋白、低脂肪、高维生素易消化饮食。低盐饮食，每天盐的摄入不超过3g，以防水钠潴留加重肾脏负担；水肿严重者，严格控制水的摄入，进液量是前一天尿量加上500毫升；蛋白质摄入要适量，每天控制在1-1.5g/kg，如牛奶、鸡蛋、虾、瘦肉等；而不饱和脂肪酸的食物可以帮助患者减轻高血脂；可以少食多餐，避免营养不良，并根据血白蛋白指标输注白蛋白，减少低蛋白血症的发生。
（6）用药护理干预：患者长期使用激素及免疫抑制剂的治疗，嘱患者应按时、按量服药，不能随意减量或停药，同时要注意观察药物的不良反应，嘱患者服药期间要定期监测各项指标及肝肾功等。
1.3观察指标
（1）观察两组患者心理状态变化情况，用抑郁自评价量表（ SDS）和焦虑自评价量表（ SAS），每个量表各20个项目，得分越高，患者抑郁、焦虑情况越严重。
（2）观察两组患者并发症的发生率，常见并发症主要包括静脉血栓、急性肾功能衰竭、感染等。
（3）观察两组患者护理满意度，采用我院自制的百分制量表，对患者进行问卷调查，85-100 分为非常满意，75-84 分为满意；得分 74 分及以下则表示不满意，总满意度 =（满意 + 基本满意）/总例数 ×100%。
1.4统计学
用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料分别实施t检验与Χ2检验对比。P＜0.05为差异显著。
2结果
2.1两组心理状态变化对比情况
结果显示，观察组患者护理后心理状态明显好转，且焦虑、抑郁评分高于对照组，P＜0.05。
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2.2两组并发症发生率对比情况
结果显示，观察组并发症发生率为2.50%，对照组为15.00%，观察组明显低于对照组，P＜0.05。
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2.3两组护理满意度对比情况
结果显示，两组患者满意度没有明显差异。
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3讨论
肾病综合征患者一旦发病，就会出现蛋白尿，水肿尤其是眼睑、脚踝及双脚最为明显，还会有食欲减退、乏力等现象[5]。由于病情容易反复发作，许多患者在治疗时会出现感染、栓塞及肾衰等并发症。实施预见性护理干预，可预防并发症发生。预见性护理干预是指护士通过对病人病情进行评估和判断，提前预知患者可能会出现的问题，从而可以及时采取有效的措施来预防并发症的发生，以提高护理的质量，增加患者满意度[6]。预见性护理干预需要护士要有丰富的临床经验，还要有良好的沟通能力，以便和患者进行交流[7]。
本次研究中，通过对肾病综合征患者实行预见性护理干预，可以得知，观察组患者护理后心理状态明显好转，且在护理并发症的发生上，观察组明显低于对照组，P＜0.05，而且观察组患者护理满意度高于对照组，两组差异明显。
综上所述，在临床上实行预见性护理干预，即可以改善肾病综合征患者的心理状况，又可以降低并发症，同时，也提高了护理满意度。因此，可以在临床上使用推广。
参考文献
[1]江小笛. 预见性护理干预对肾病综合征患者并发症的护理效果观察[J]. 中国保健营养， 2020, 030(005):228-229
[2]王彦华.预见性护理干预对肾病综合征患者的应用效果及并发症发生率影响分析[J].黑龙江中医药,2020,49(05):267-268.
[3]左红,曹咏梅,李白非.肾病综合征患者医院内感染因素分析及护理对策[J].检验医学与临床,2012,9(14):1796-1797.
[4]陆利.预见性护理干预对肾病综合征患者并发症的护理效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,2016,1(01):64-65.
[5]肖生红， 邓顺桔. 预见性护理干预在肾病综合征患者中的应用效果[J]. 饮食保健， 2019, 006(024):237-238.
[6]孙净. 探讨优质护理服务在肾病综合征患者中的应用[J]. 现代养生， 2019, No.359(22):181-182.
[7]任桂梅. 优质护理服务在肾病综合征患者中的应用效果观察[J]. 临床医药文献电子杂志，2020，7（39）：140,171.