陈宇 巫琴
简阳市人民医院 四川省简阳市641400
摘要 目的 分析心理护理结合早期肠内营养不同递增速度对重症脑卒中患者的影响。方法 抽取2019年4月至2020年10月间我院收治的重症脑卒中患者68例作为此次的观察对象，均接受心理护理结合早期肠内营养干预，并根据输注递增速度不同将其分成对照组与研究组，并对不同的干预效果进行对比分析。结果 喂养不耐受发生率，研究组低于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）；腹内压变化，干预前差异无统计学意义（p>0.05），干预后8小时、16小时以及24小时，研究组均低于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论 对重症脑卒中患者实施心理护理结合早期肠内营养低速递增速度的应用价值较高，值得推广。
关键词 心理护理；早期肠内营养；不同递增速度；重症脑卒中
脑卒中又称脑血管意外，是临床多见的神经系统疾病，其是指急性脑血管病引起的局部脑功能障碍，在临床上具有较高的发病率、死亡率以及致残率，其多见于中老年群体，如果未及时治疗，则会诱发肢体活动障碍、意识障碍以及面部麻木、全身抽搐等，危害患者的生命安全[1]。就重症患者而言，长期的卧床治疗会增加机体的能量消耗，不利于病情的改善，因此，如何提升患者的营养水平，并使患者积极配合临床诊疗工作是医院目前重点关注的课题，为此，本文以分组的形式，做如下的研究流程。
1一般资料与方法
1.1一般资料
此次研究所选对象共计68例，均为2019年4月至2020年10月间我院收治的重症脑卒中患者，并对其实施心理护理结合早期肠内营养干预，并根据输注递增速度的不同分成两组，其中一组为对照组，另一组为研究组。
对照组：本组34例中有患者女15名，有患者男19名，年龄最小者46岁，年龄最大者77岁，平均年龄为（60.27±1.31）岁。
研究组：本组34例中有患者女16名，有患者男18名，年龄最小者45岁，年龄最大者76岁，平均年龄为（60.42±1.12）岁。
以上内容对比差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2方法
两组患者均接受心理护理结合早期肠内营养干预，其中：（1）心理护理：待患者入院后，主动与患者交流，通过语言和肢体动作提升患者的安全感和依赖感，安抚患者的情绪，并通过介绍成功的案例来提升患者的信心；尽可能避免当患者的面谈论病情，并以通俗易懂的方式向患者的家属讲解目前患者的病情以及脑卒中的相关知识，提升家属的认知，做好后续的配合工作，并于家属同意后，在家属的协同下，做好患者的日常护理工作（2）早期肠内营养干预：待患者生命体征平稳后，结合患者的实际情况，遵医嘱执行鼻饲肠内营养液干预[2]，而营养液的剂量需要结合患者的体重和身体情况设定，一般每日摄取能量为115KJ/kg，每日氮元素摄取量在0.25g/kg-0.40g/kg，并于肠内营养干预期间控制营养液的温度保持在37℃作用。此外，所有营养液的初始输注速度为30ml/h。
对照组：每间隔4h调节增加输注速度20mL/h，直至12h后输注速度维持在80mL/h。
研究组：每间隔4h调节增加输注速度10mL/h，直至20h后输注速度维持在80mL/h[3]。
输注期间，密切观察患者的情况，如有异常，及时停止输注，并对症处理。
1.3观察指标
对比两组的喂养不耐受发生率以及腹内压变化。
喂养不耐受发生情况：胃潴留、腹泻、呕吐返流以及胃肠道出血。
腹内压变化情况：观察干预前、干预后8小时、16小时以及24小时的腹内压。
1.4统计学分析
采取统计学软件SPSS25.0处理本文数据，接受卡方检验以及t检验的分别为计数资料以及计量资料，当结果显示p<0.05，即对比具有统计学意义。
2结果
2.1 喂养不耐受发生率
见表一，喂养不耐受发生率，研究组低于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。
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2.2 腹内压变化情况
如下表二，腹内压变化，干预前差异无统计学意义（p>0.05），干预后8小时、16小时以及24小时，研究组均低于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。
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3讨论
脑卒中是临床多见的脑血管疾病，按照病因可以分成出血性脑卒中和缺血性脑卒中，其中以前者较为常见。由于该疾病具有较高的死亡率和致残率，加上病情发展较快，从而深受临床的重视。有研究指出，重症脑卒中患者在治疗期间多伴有严重的负性情绪，加上病情的影响，增加患者的身心不适感，降低预后，因此，护理干预至关重要[4]。
本文的心理护理联合早期肠内营养干预可以分别从改善患者的负性情绪和补充营养方面入手，提升患者的依从性和身心舒适性，并且保证患者的营养补充，提升机体的耐受性，而又有研究学者指出，不同的营养液输注速度会起到不同的效果，遂本文进行如上研究。通过研究结果可以明确，营养递增的速度不会影响营养元素的摄入，但是速度过快会增加患者的腹内压，会在一定程度上导致患者出现腹泻、反流、胃肠道出血等不良事件[5]，因此，相比较而言，低速递增速度的肠内营养干预更加适合促进患者病情的康复。
综上所述，重症脑卒中患者采取心理护理联合早期肠内营养干预，再辅以低速递增速度输注，则可以减少患者的不适感，促进患者的身体恢复。
参考文献
[1]宋凯飞,黄丽玉.集束化护理联合盲插鼻肠管法在脑卒中合并吞咽障碍病人肠内营养支持中的应用[J].全科护理,2021,19(17):2370-2372.
[2]刘华.集束化护理在脑卒中危重症患者中的应用效果评价[J].中国继续医学教育,2021,13(16):180-183.
[3]金鑫,史颖,齐倩男,王惠凌,刘海燕,王钧.重症脑卒中机械通气患者应用鼻肠管与鼻胃管行早期肠内营养效果评价[J].创伤与急危重病医学,2021,9(03):228-230.
[4]张丽,丁立荣,李向华,李孟玲,徐欣,于娜,杨双双.以循证为导向的护理干预对重症脑卒中伴糖尿病患者相关并发症及预后的影响[J].现代中西医结合杂志,2021,30(14):1577-1580.
[5]农安.卒中单元重症监护在急性重症脑卒中患者护理中的效果[J].医学食疗与健康,2021,19(07):110-111.