陈淑颖 王丽通讯作者
福建医科大学附属龙岩市第一医院 福建龙岩 364000
摘要：目的：对时间护理在脑出血手术后患者神经功能康复中起到的作用进行探究。方法：选择脑出血手术患者90例，按照患者入院治疗的先后顺序进行分组，先入院的45例患者作为对照组，在神经功能康复阶段给予一般的基础护理，后入院的45例患者作为研究组，在神经功能康复中给予时间护理。比较实验数据。结果：两组患者经护理干预前的各项数据比较无统计学意义，P>0.05。护理干预后，研究组的NIHSS（卒中量表）评分与对照组相比明显较低，P<0.05，平均住院时间较短，P<0.05。结论：时间护理可帮助有效改善脑出血手术患者的神经功能，促进恢复，缩短住院时间。
关键词：时间护理；脑出血手术；神经功能康复；作用
引言：
脑出血是非创伤所致的脑血管破裂，属于高危疾病，致死率高达35%[1]。发病后，患者往往会表现出意识障碍、语言表达障碍、肢体活动障碍，这主要与引发脑血管的微动脉瘤、血管瘤等因素有关，需要进行神经功能康复治疗和训练。为提升康复效果，我院针对脑出血手术患者制定出了新型的时间护理模式，应用效果如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究组和对照组患者各有45例，全部在本院接受了脑出血手术，并存在不同程度的运动障碍、语言障碍和意识障碍。在实验开始前均在家属陪同下签署了知情同意书。无精神疾病患者、存在严重合并症患者以及不配合治疗的患者。
研究组：男25 例，女20例。45-77岁，平均（62.4±4.6）岁。 对照组：男28例，女17例，49-70岁，平均（65.3±5.7）岁。以上一般资料进行两组之间的比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2护理方法
对照组患者按照以往实行的护理进行治疗和康复训练，研究组采取时间护理的特殊护理模式。
时间护理方法：每日上午的09:00~11:00 点，下午16:00~17:00 点，夜晚的19:00~21:00 点之间是患者精神活性较高的时段，病人的情绪状态最佳，更愿意主动配合治疗，积极回答问题。选择以上三个时间段与患者进行沟通，介绍病情和治疗方案，避免患者产生不良的负性情绪，对未来的生活担忧，改善病人心理状态。夜间的19:00~21:00 点期间，病房内处于相对安静状态，是与患者沟通并且进行康复训练的最佳时机，展开心理疏导和神经功能锻炼。掌握好患者每日的用药时间，根据患者脑水肿以及颅内压情况，准确把握治疗脱水的时间，地塞米松、甘露醇、西米替丁以及尿素等药物，分别在不同的时间段应用，把握用药量和用药间隔，准确记录每一名患者的用药时间，避免用药过量或用药不及时的情况出现[2]。
确认患者生命体征和神经系统症状均稳定，并观察2日后再进行康复训练，从简单训练开始，逐步过渡到复杂训练，缓慢增加训练量。如患者出现上消化道出血的表现，暂时停止进食，为肠胃减压，同时经鼻饲给予身体所需营养。手术后多摄入维生素和蛋白质，少摄入盐分。调节肠道菌群。每日早晚各清洁口腔一次，睡前清洗会阴部一次。每2小时帮助患者更换一次体位。每日下午16时至20时，人体体温达到最高峰，夜间4时至6时体温最低，在该时段加强监护，以免患者出现不良反应[3]。
1.3 观察指标
采用NIHSS卒中量表对两组患者接受护理干预前后的神经功能缺损状况进行评估，评分可用0-42分表示，分数与患者神经功能缺损的严重程度成正相关。
1.4 统计学方法
数据统计软件为SPSS13.0，计量资料表示为（x±s），采用t检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
两组患者接受护理干预前的NIHSS评分比较，P>0.05，无统计学意义。护理后与护理前的数据纵向对比，护理后的评分均有所降低，两组护理后评分比较，研究组评分较低，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
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研究组患者的平均住院时间为（15.7±2.3）d，对照组的平均住院时间为（20.2±2.8）d，差异显著（P<0.05）。
3.讨论
长期处于高血压状态下，可引发脑出血，这是一种实质性的脑内出血，可引起急性与亚急性脑损害，导致患者出现语言、运动、意识障碍，甚至威胁生命。脑出血手术后行常规护理，仅仅能够满足最基本的恢复需要，对改善患者神经功能无法起到太大作用，病人往往需要较长时间的术后恢复，在长期的住院和治疗中产生经济、心理上的双重压力。为了促进脑出血手术患者的更快恢复，目前正积极完善脑出血术后护理。
时间护理是一种科学的护理理念，它倡导根据生物病理规律，在不同的时间节点采取不同的护理干预，把握住最佳的用药和康复训练时间，根据不同患者不同的病情、病症变化规律以及生物周期特征，为其制定出个性化的护理方案，可提升护理的针对性和有效性，显著促进术后恢复，改善神经系统功能。时间护理需落实于用药护理、心理疏导、康复训练等环节中，比如在夜间19时至21时对患者进行心理疏导，可提高患者配合度，效果事半功倍。科学规划用药时间以及每次用药之间的间隔，将更好的发挥药效。根据人体血压、体温的昼夜节律变化来调节病房内的温度。
研究证明，经时间护理的脑出血手术患者，NIHSS评分低于基础护理下的患者，促进患者神经功能康复的效果更明显，且缩短了患者的住院时间，证明该护理模式具有促进脑出血手术患者恢复的显著作用和临床应用价值，建议推广。
参考文献：
[1]李爱如.时间护理在脑出血手术后患者神经功能康复中的应用效果[J].中国卫生标准管理,2018,009(001):130-131.
[2]秦爱喜.护理干预在脑出血手术后患者神经功能康复中的应用效果[J].中国继续医学教育,2018,v.10(13):174-176.
[3]焦杰.时间护理在脑出血手术后患者神经功能康复中的效果及对护理满意度的影响[J].饮食保健,2019,6(002):194-194.