黄春柳 林思宏
福建省龙岩市第一医院 福建 龙岩 364000
摘要：目的：研究延续性护理下老年糖尿病患者生存质量的改善效果。方法：选取我院2018年1月-2020年12月756例老年糖尿病患者，随机分研究组、对照组，研究组延续性护理，对照组出院指导，对比两组生存质量评分、睡眠质量等差异。结果：研究组不良反应发病率3.96%，对照组不良反应发病率5.55%，两组生存质量评分、睡眠质量评分、餐前血糖、糖化血红蛋白差异明显（P＜0.05）。结论：老年糖尿病患者的生存质量较差，与其疾病及耐药性影响有关，对患者开展延续性护理，能够显著提高患者的生存质量，值得关注。
关键词：老年糖尿病；延续性护理；生存质量
老年糖尿病患者存在病程较长、用药时间长等问题，多数患者由于糖尿病影响出现生存质量下降、用药不良反应较多等问题，对患者的血糖控制成较大的阻碍。老年糖尿病患者由于年龄较高、免疫功能衰退，患者同时存在高血压、高血脂等合并症，存在两种及以上合并症的几率较大，对患者血糖的控制效果造成影响[1-2]。目前我国临床老年糖尿病患者生存质量较差，主要包括血糖控制效果差、用药不良反应多、日常生活饮食影响大，在系统治疗的同时，患者日常生活中的用药干预也是影响其生存质量的关键因素，采较好的院外护理干预十分必要。本文对所选老年糖尿病患者开展延续性护理，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2018年1月-2020年12月756例老年糖尿病患者，随机分研究组、对照组，378例/组。研究组男192例，女186例，年龄67～89岁，平均年龄（78.16±10.84）岁，病程11～26年，平均病程（18.64±7.36）年。对照组男188例，女190例，年龄65～88岁，平均年龄（76.06±11.94）岁，病程10～25年，平均病程（17.55±7.45）年。患者均无红功能障碍、重大器官功能衰竭、肝肾心肺恶性肿瘤，患者均签署同意书，排除糖尿病肾病终末期患者，两组基线资料无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
研究组延续性护理，对照组出院指导，延续性护理包括线上干预、家庭随访、用药指导等。
线上干预：利用微信群、QQ群、微博等方式开展线上干预，组织出院患者建立微信群或QQ群，定期向群内发布糖尿病相关知识小文章，利用群打卡的方式记录患者的血糖控制情况，针对打卡情况较差的患者，开展家庭随访，利用微博发布息等方式方便患者复诊，减少患者的等待时间。
家庭随访：针对无法利用线上干预方式指导、线上打卡情况较差的患者采取家庭随访形式干预，由2名及以上护理人员进入患者家庭，详细记录患者的血糖情况，指导患者日常饮食、作息以及血糖检测方法，记录患者的治疗问题，向主治医师进行报告。
用药指导：叮嘱患者不可随意更换药物或剂量，并定期询问患者是否存在血糖控制效果差、用药不良反应高的问题，叮嘱患者复诊时详细向医生咨询，由医生进行药物种类和剂量的更换。
1.3 疗效判定
对比不良反应发病率=头晕+低血糖+恶心呕吐+皮肤瘙痒/总数*100%。对比两组生存质量评分、睡眠质量评分、餐前血糖、糖化血红蛋白。
1.4 统计学分析
利用SPSS19.0处理数据，均数±标准差（x±s），t检验，率（%），χ2检验，P<0.05组间有统计学意义。
2 结果
研究组不良反应发病率3.96%，对照组不良反应发病率5.55%，两组生存质量评分、睡眠质量评分、餐前血糖、糖化血红蛋白差异明显（P＜0.05），见表1。
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3 讨论
老年糖尿病属于慢性疾病，患者无须再长期住院治疗，临床治疗与护理干预对患者疾病治疗依从的影响较小。随着患者患病时间的增加、社会不良信息的影响加深，使得老年糖尿病患者的治疗依从逐步削弱。我国临床研究显示，老年糖尿病患者出现严重并发症的主要原因，与其用药依从性较差有关，患者多由于用药费用高、用药不良反应大、对血糖控制不重视等原因影响用药依从，需要由临床进行系统的护理干预，以提高患者对自身疾病的重视程度[3-4]。
临床针对老年糖尿病患者治疗自主性差的问题，针对院外干预进行延续性护理，延续性护理是将院内护理工作延伸到院外的干预措施。延续性护理的工作方法经过近年来的不断改善，逐渐向线上化发展。通过微信等社交软件，更加机动灵活的监督患者的用药依从，同时利用琐碎的时间，对患者开展健康教育，改善传统教育法下者无法有效掌握相关知识，对大型讲座参与度不高的问题。延续性护理同时还能够动态监测患者的血糖控制情况，使院外糖尿病干预的动态性增强，实时观察者的血糖控制效果，并以作为患者用药调整的数据依据，使临床对老年糖尿病患者用药调整更加科学，将患者的日常生活与血糖干预充分结合，减少患者用药期间的不良反应，更加精细化的调整用药剂量，改善患者的用药体验与依从。
本文对所选老年糖尿病患者开展延续性护理后，观察到患者的生存质量显著改善，降低了患者的不良反应，患者睡眠质量好转，血糖控制效果更高，值得应用。
参考文献：
[1]孙领燕.延续性护理干预在社区糖尿病伴高血压老年患者中的应用[J].国际护理学杂志,2020,39(16):3056-3058.
[2]申丽娜,张真真,朱晓嬿.我国老年2型糖尿病患者的延续性护理进展[J].当代护士(中旬刊),2020,27(07):11-14.
[3]曾乃仁.延续性护理干预对糖尿病视网膜病变填充术后患者生存质量的影响[J].中国临床新医学,2019,12(12):1342-1344.
[4]方慧,唐茂婷,施雁.延续性护理在空巢老年糖尿病患者中的研究进展[J].护士进修杂志,2019,34(12):1096-1099.