贡雯娟
辽宁省军区沈阳第十七离职干部休养所 110000
【摘要】随着时间的推移,我国正逐步迈入老龄化社会。随着年龄的增长,老年人的机体也逐渐衰老,各项功能呈直线下降趋势,如食欲减退、失眠、视力下降、两耳失明、头发变白、免疫功能低下等等。伴随着这些生理机能退化的同时,老年人的心理也在不同程度地发生变化,出现一些心理健康问题,如抑郁、认知功能障碍等,这些身心疾病不仅涉及千千万万个家庭的安宁与幸福,也直接影响到社会的和谐与发展。因此,随着世界人口老龄化的到来,老年群体的医疗保健及精神卫生问题已经刻不容缓。
【关键词】老年人;心理问题
1.老年人的主要心理特征
随着年龄的不断增长,伴着健康状况以及社会环境的变化,老年人在心理上或多或少也会产生一些变化,具调查显示,老年患者最普遍具有的心理特征主要有失落感、孤独感以及恐惧感。老年人到了一定的年龄势必要面临退休,离开工作了几十年的岗位,转眼间这个世界变成了年轻人的世界,由于种种社会角色或家庭角色的改变,加之身体机能的退化,心理上往往会产生一种失落感,从而表现出沉默寡言,表情淡漠或者急躁易怒,脾气火爆两种极端。生老病死乃人之常情,有的老年人由于丧偶等原因而不得不独自居住,年轻人由于生活习惯或者工作的原因也与老人分开居住,这样的老年人心理上往往会产生一种孤独感。老年人由于患病、自理能力下降以及担心给儿女加重负担等问题的发生,心理上往往会产生忧虑感或恐惧感,从而也会表现出冷漠或急躁的情绪。
2.老年患者的心理护理策略
从生物学的角度来看,人的心理和身体共存于一个机体,密不可分,人是心理和躯体的复合体。心理因素可引起躯体疾病,即心身疾病,如冠心病、胃溃疡、恶性肿瘤等;躯体疾病又可以产生某些心理问题或心理障碍,如恐惧、焦虑、悲伤、绝望不合作、自尊紊乱、自我形象紊乱等。由此相互作用和相互影响,可使疾病进入恶性循环中。现代护理学的基本观念之一,就是为护理对象提供心身的整体护理,根据其心理和生理不同的需求,把心理护理和躯体护理融合在一起,使之相互渗透,相互促进,相互依存。
2.1患病初期的心理护理策略:当老年人患病初期,刚刚住进医院的时候,由于陌生的环境以及疾病的煎熬往往容易产生一种孤独感,缺乏安全感而感到焦虑,显得比较拘谨、沉默,而此时的老年病患更加需要安慰。老年人适应新环境的能力较差,多年来养成的生活习惯一旦被打乱会影响其情绪,因此我们在护理工作中应多给予照顾和谅解。医护人员应主动介绍医院环境和院规,使其心理上有安全感。学会谈话技巧,主动接触病人,要多了解老年患者的思想变化和情绪波动,建立良好的护患关系。经常与患者交流,态度要和蔼,语言要亲切温柔,处处尊重老人,以获得患者的信任。
2.2患病恢复期的心理护理策略:
一些病人的病情已经基本稳定,各项指标均在正常范围内,但他们仍不放心下床活动和出院,我们就应通过适当的科普宣传和交谈给病人指导,鼓励其恢复病前的生活习惯,减少依赖性,增强病人恢复健康的信心。我们也应该让老人们参加一些力所能及的运动和室外活动,保持一定体力,以维持生活自理能力。
2.3老年危重病患的心理护理策略:
在危重病人中焦虑和恐惧是极为常见的心理反应。一般我们给予简单的心理安慰、适当的保证使之减轻痛苦,切记要心平气和地与病人谈话。告诉病人患病的事实及其可治疗性,让病人积极配合治疗,必要时尽可能允许家属子女陪护。
2.4老年病患出院时的心理护理策略:
当患者出院时,一方面将有关注意事项告诉患者家属,另一方面要写好一份详细的出院指导交给患者或患者家属,以保证患者出院后护理工作得到延续。对于老年人的心理卫生,首先要使其理解人的生老病死是自然规律,不应由于身体机能减退而惶惶不安,进而产生不必要焦虑,子女及周围人对于老年人的心理和行为变化应给予谅解。对性格改变生活不能自理的老人,我们不应讨厌而应帮助他们,使其愉快地安度晚年。
3老年患者的心理护理的案例分析
李老是一位退休的老干部,妻子不久前因病去世了,自从那以后,李老仿佛像换了一个人似的,整日沉默寡语,闷闷不乐。儿子和媳妇由于工作繁忙,无力照顾老人,便决定将李老送入养老院。由于更换了新的环境,老伴不在了,儿子和孙子也不在自己的身边,李老感到一种莫名的失落与孤独,整日郁郁寡欢,对任何事情都提不起精神,趁护工不注意的时候,李老一个人喝起了闷酒,由于有高血压的病史,导致其中风入院。住院期间,李老的情绪极为低落,并且不断重复自己命不久矣。
【分析】 老伴的不幸离逝,对李老来说是一种沉重的打击,加之子女又将其送入养老院――陌生的环境,更容易使其引发孤独感和寂寞感。当期心理承受不了的时候,就会借由喝酒等方式进行发泄。然而,借酒消愁愁更愁,加之高血压的病史,不幸中风入院,这样的患病后极易产生消极、悲观、抑郁的情绪,以及对死亡的信息很敏感等。
一般而言,老年人由生理变化引发的疾病,如脑血流量减少、摄氧量下降、神经细胞萎缩、神经纤维再生能力减弱等,同时会引起不同程度的心理变化,如性格的改变、情绪的波动,产生无用感、孤独感、被抛弃感和濒死感等,因此除加强对疾病本身的治疗外,更要求我们医护人员及家庭成员从心理方面不厌其烦地多作沟通,对于久病不愈的病人更应有足够的耐心,帮助老年病人早日解脱疾病的痛苦,使之能幸福地安度晚年。
对于李老的个案而言,可进行如下的心理护理:首先,要求家人定期到医院探病,让他深切感受到家人对他的关心和爱护,使他不觉得孤独。其次,由于这位老人因不堪孤独和寂寞,而采用大量饮酒的宣泄和代偿的方式,对老年人来说极其危险,因此需要向老年人讲述老年期有关心理卫生知识及防病的要点,以及一些心理保健知识,并指导他在日常生活中具体实施的方案。
4老年患者的心理护理之展望
孔子曾经说过:“吾十有五而志于学,三十而立、四十不惑、五十知天命、六十两耳顺、七十而从心所欲,不逾矩。”反映了孔子随着年龄的增长,活到老,学到老,使得自己的精神境界不断发展,从不惑、知天命、耳顺一直到从心所欲,老年人应客观地意识岁月不饶人,不能逞强,也不应把自己贬得一无是处。虽然社会和家庭不再是靠老年人来支撑,但也不是老年人已经没有用了。让老年人发挥余热,老年人不仅应老有所养,也要老有所乐、老有所学、老有所为。老年人心理保健的目的就在于提高老年人的生活质量,使老年人能渡过一个愉快幸福的晚年,并能安详地应对“死亡”这一人生最后的生活事件,给自己一个圆满的结局。
结语:随着社会的发展,老年人在社会中所占的比例也逐渐增加,老年人的身心问题及社会环境引发的各种问题也日益突出,老年人的生活水平和身心健康水平也有待提高,因此,社区护士在老年人的心理护理中起着非常重要的作用。社区护士必须掌握相关的知识和技能,帮助老年人改变不良的心理行为和生活方式,采取积极有效的措施及时为老年人提供心理咨询服务。作为一名医护人员,一个善意的微笑,一个温暖的眼神,一次恭身的问候,往往慰藉老人的落寞,滋润老人的心田,也体现了医护人员的素质。医护人员要尊敬爱护老人,要认识到关心老人的今天就是关注自己的明天,做到服务一人,温暖一方,德播一片。
参考文献
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