吕慧琳 宫妍娜邹佳敏
文登威高血液净化中心 264400
摘要：目的探究高效护理模式对肾病血液透析患者情绪及生活质量的影响。方法：回顾性分析2019年4月-2020年12月于本院进行血液透析治疗的64例慢性肾功能衰竭患者的临床资料，根据发病日期，分为常规护理组、高效护理组，每组32例。两组患者均正常接受血液透析治疗。常规护理组护理干预包括：健康知识介绍、膳食指导、护理、血压心率监测1次/d、血糖监测2次/d等。高效护理组护理干预包括：在常规护理基础上联合微笑训练、田园冥想、饮食干预及有氧运动练习。两组患者均进行21d的周期性治疗。比较两组干预前后正负性情绪评分、生活质量评分、焦虑抑郁评分及并发症发生率。结果：干预后，两组正性情绪评分、生活质量评分均高于干预前（P<0.05），负性情绪评分、焦虑及抑郁评分均低于干预前（P<0.05）。高效护理组正性情绪评分、生活质量评分均高于常规护理组（P<0.05），负性情绪评分、焦虑及抑郁评分均低于常规护理组（P<0.05）。高效护理组并发症发生率低于常规护理组（P<0.05）。结论：高效护理模式具有提高血运、改善血管内皮细胞结构、提升肾上腺水平、提高机体免疫力、促神经兴奋等作用，能缓解肾病血液透析患者焦虑、抑郁等负性情绪，提高生活质量。
关键词：高效护理模式；肾病血液透析患者；情绪及生活质量；影响；回顾性
引言
血液透析作为肾脏疾病患者治疗的重要方式之一，极大地提高了患者的生存质量，多数血液透析患者因自身的肾脏无法有效地清除血液中的体内过量的毒素，导致身体无法利用尿液、汗液等方式把人体中的代谢形成的废物及水分排出体外，进一步造成机体的多系统功能损伤。血液透析过程中患者容易出现营养不良，其发生率高达50%，同时增加了透析者其他类型并发症的发生率和死亡率。因此，临床目前重点研究如何提高透析患者的治疗和预后。基于此，本次探究高效护理模式对肾病血液透析患者情绪及生活质量影响的回顾性分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2019年4月-2020年12月于本院进行血液透析治疗的64例慢性肾功能衰竭患者的临床资料，根据发病日期，分为常规护理组、高效护理组，每组32例。
透析标准：参照《美国慢性肾病及透析临床实践指南》及Schoefeld标准：①血肌酐大于707μmol/L或内生肌酐清除率低于10mL/min；②合并重度高钾血症。
纳入标准：①符合以上肾衰竭血液透析标准；②年龄45~75岁；③肾衰竭病史及血透治疗时间均大于6个月。
排除标准：①合并严重代谢、血液或呼吸系统疾病；②合并甲状腺功能亢进或肾上腺系统疾病；③血红蛋白低于60g/L、白蛋白低于25g/L；④合并神经系统疾病。本研究经院伦理委员会批准。
1.2方法
常规组采取常规护理。高效护理组采取高效护理模式，具体内容如下：（1）心理护理：透析过程中患者极容易发生焦虑、恐惧、自悲等不良情绪改变，因此护理人员可以分析患者具体的心理情况，进行针对性地心理干预，提高其战胜疾病的信念和治疗依从性。（2）健康教育：血液透析患者一般治疗时间较长，容易产生焦虑、忧郁等情绪，导致透析过程中无法有效地配合治疗和护理。因此，护理人员在患者透析过程中与患者多沟通交流，减少患的抵触情绪，耐心接受治疗，帮助患者认识血液透析的治疗过程，提高其对该疾病的认知及治疗后的生活质量。（3）确保患者透析充分：能否透析充分会直接影响患者的透析效果，只有通过彻底的透析才能将其血液中代谢及毒素从机体排出，维持血液的内环境稳态，改善酸碱平衡情况。（4）运动护理：治疗期间，透析患者可进行适当运动，改善胃肠蠕动，降低胰岛素抵抗发生，最终达到缓解营养不良的情况。（5）透析期间的营养管理：透析患者在治疗期间利用口服营养补充剂、肠道营养等范式改善其营养状态，提高机体免疫力，促进脏器功能恢复。（6）严格执行消毒隔离制度，将血液传染疾病阳性患者和阴性患者严格分区分机透析，血液透析机一用一消毒，床单位一人一更换。科室加强医院感染预防控制知识的培训，规范各项操作流程，提高护理人员医院感染控制的意识，切实执行手卫生，做好标准预防，规范处置医疗废物。定期监测透析水、透析液的质量，定期进行环境卫生学监测，定期监测患者血液传染疾病的病毒标志物，实行PDCA循环，发现问题，及时整改。(7)透析操作护理：内瘘成熟后方可使用内瘘通路；观察内瘘血管分布、走向，通过听诊器了解内瘘杂音情况；穿刺时严格无菌操作，穿刺针尖与皮肤呈40°角，动作准确、快速，尽可能选择扣眼式与绳梯式穿刺法，禁止使用区域穿刺法；顺穿刺角度拔针，动作轻柔、快速，穿刺点点状压迫30min，以不出血且能触摸到血管震颤为宜；压脉带力度适中，透析结束后卧床休息30min，避免体位性低血压。(8)内瘘护理：透析后2h内造瘘侧肢体禁止剧烈运动，24h后对内瘘进行热敷与内瘘侧肢体功能锻炼；禁止在内瘘侧肢体测量血压、静脉输液、抽血操作，采取健侧卧位睡姿以避免对内瘘侧肢体造成压迫。
1.3观察指标
两组干预前后正负性情绪评分比较，两组干预前后生活质量评分比较，两组干预前后SAS、SDS评分比较，两组并发症发生情况比较。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。
2结果
2.1两组一般资料比较
常规护理组：男19例，女13例；年龄45~70岁，平均（59.47±12.24）岁；病程6~34个月，平均（22.03±7.01）个月。高效护理组：男20例，女12例：年龄46~71岁，平均（59.50±12.24）岁；病程6~33个月，平均（22.06±7.02）月。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2.2两组干预前后正负性情绪评分比较，见表1。
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2.3两组干预前后生活质量评分比较，见表2。
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2.4两组干预前后SAS、SDS评分比较，见表3。
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2.5两组并发症发生情况比较
高效护理组并发症发生率低于常规护理组，差异有统计学意义（字2=5.333，P<0.05），见表4。
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3讨论
维持性血液透析治疗期间，由于治疗时间长、病情不稳定、花费较高等因素的影响，患者会伴有不同程度的焦虑、抑郁等不良情绪，影响治疗效果。高效护理模式以护理程序为核心、以患者为中心，通过制定有计划、有目的的护理措施，给予患者心理护理、健康教育、饮食指导，旨为提高患者的治疗效果和满意度。
结束语
综上所述，在血液透析患者中，配合高效护理模式，能够明显改善患者的心理障碍，极大提升其生活质量，且患者对临床护理服务满意度较高。
参考文献
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