芦晓燕
兰州大学第一医院 甘肃兰州 730000
【摘要】目的：探究肝叶切除手术肝胆管结石患者实施临床护理路径的干预效果。方法：选取2020年7月至2021年7月我院收治的肝胆结石患者88例，所有患者均接受肝叶切除术治疗，采取1:1随机法分为对照组44例与试验组44例，对照组采取常规护理，试验组在此基础上实施临床护理路径，对比两组患者干预后焦虑、抑郁评分，生活质量评分及并发症发生情况。结果：干预后试验组焦虑、抑郁评分明显低于对照组，有统计学差异，P＜0.05；试验组生活质量评分明显高于对照组，有统计学差异，P＜0.05；试验组并发症发生率为4.54%，对照组为31.82%，试验组低于对照组，有统计学差异，P＜0.05。结论：肝叶切除手术肝胆结石患者实施临床护理路径，可改善患者不良情绪，提高生活质量，减少并发症发生，效果显著，具有较高的临床推广及应用价值。
【关键词】肝胆管结石；肝叶切除；临床护理路径
临床常见且多发的一种疾病为肝胆管结石，发病原因与细菌感染、胆汁滞留等有关。具备复发率高、病发率高及病情复杂等特征，给患者生活质量带来严重影响[1]。临床治疗以肝叶切除手术治疗为主，可将患者体位结石全部清除，加快患者胆道功能恢复。但手术治疗作为应激反应，导致患者出现焦虑、抑郁等负面情绪，影响治疗效果。治疗期间实施有效护理干预措施，可调节患者负面情绪，提高患者生活质量。本研究选取我院收治的肝胆结石患者88例，44例给予常规护理，另外44例实施临床护理路径，探究其干预效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
选取2020年7月至2021年7月我院收治的肝胆结石患者88例，所有患者均接受肝叶切除术治疗，采取1:1随机法分为对照组44例与试验组44例。对照组男女比27:17，年龄39～62岁，平均年龄（52.31±4.32）岁，病程2～5年，平均病程（3.41±0.29）年。试验组男女比28:16，年龄40～64岁，平均年龄（52.67±4.47）岁，病程2～6年，平均病程（3.54±0.35）年。纳入标准：所有患者均接受肝叶切除术治疗；临床资料完善；患者及其家属知晓且同意本次研究，经医院伦理委员会批准，签署知情同意书。排除标准：手术禁忌症；精神疾病；认知功能障碍；严重脏器功能不全。两组患者临床资料经统计学软件对比分析，无统计学差异，P＞0.05。
1.2方法
对照组采取常规护理，内容包括抗感染治疗、将疾病、治疗相关知识讲解给患者、术中对患者生命体征进行密切监测、给予营养支持等。
试验组采取临床护理路径，内容如下，其一，健康宣教。患者入院后，护理人员将科室环境及医院整体环境讲解给患者，将医护人员介绍给患者，充分评估患者实际情况，入院后第2d取患者空腹静脉血进行常规检查，告知检查结果，促进患者依从性提升，嘱咐患者按时休息，保证睡眠充足。其二，术前护理。术前将检查重要性讲解给患者，术前1d主动与患者沟通，了解其心理变化情况，实施心理疏导，调节患者存在的负面情绪，帮助患者树立战胜疾病信心，术前20min构建静脉通道。其三，术后护理。术后密切监测患者生命体征，依据患者疼痛情况取舒适体位，为预防感染，给予抗感染治疗，加强术后心理疏导，将手术治疗结果告知给患者。术后对患者生命体征进行全方位评估，依据其恢复情况制定合理饮食方案，术后3d进食以低脂流质食物为主，术后7d进食以高蛋白食物为主，术后15d进食以高纤维素、牛奶、易消化食物为主。对患者手术切口、皮肤情况进行密切观察，观察记录引流液量、形状及颜色，一旦出现异常立即向主治医师汇报。其四，出院指导。嘱咐患者多休息，忌食辛辣、刺激性食物，忌烟酒，嘱咐患者家属多给予鼓励，重点关注患者心理变化情况。
1.3观察指标
应用焦虑、抑郁评分量表评估两组患者干预后心理变化情况，临界值为50分，分数越高代表焦虑、抑郁越严重。
应用生活质量评估量表评估两组患者生活质量，满分为100分，分数越高，代表生活质量越好。
观察记录两组患者胆瘘、出血、感染并发症发生情况。
1.4 统计学分析
研究中各项数据比较应用统计学软件分析，以SPSS23.0统计学软件为主，焦虑、抑郁及生活质量评分比较用t检验；并发症发生率比较用χ2检验；以P＜0.05代表有统计学差异。
2 结果
2.1 两组患者焦虑、抑郁评分对比分析
干预后试验组焦虑、抑郁评分明显低于对照组，有统计学差异，P＜0.05，见表1。
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2.2 两组患者生活质量评分对比分析
试验组生活质量评分为（90.47±5.47）分，对照组为（82.61±6.79）分，试验组明显高于对照组，有统计学差异，P＜0.05。
2.3 两组患者并发症发生率对比分析
试验组并发症发生率为4.54%，对照组为31.82%，试验组低于对照组，有统计学差异，P＜0.05，见表2。
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3 讨论
临床常见的肝胆疾病之一为肝胆管结石，近几年来，发病率呈逐年上升趋势，因复发率高，给患者生活质量及身心健康带来不良影响[2]。手术治疗是治疗本病的主要方法，不仅可以促进结石清除率提升，还可以减少疾病复发。然而，手术作为侵入性操作，导致患者出现应激反应，影响患者恢复[3]。因此，在治疗期间实施有效干预，可加快患者康复。
临床护理路径作为标准化护理模式的一种，指的是在患者治疗整个过程实施护理，保证护理工作的系统性、连续性及针对性[4]。患者入院后加强健康宣教，增强其对疾病认知[5]。通过方法临床护理路径表，使患者充分了解护理具体内容，促进其依从性提升。术前与患者交流，掌握其心理变化情况，给予有效心理疏导，调节患者存在的负面情绪。术后依据患者实际情况为其制定针对性饮食方案，并做好出院指导工作。本研究结果表明，干预后试验组焦虑、抑郁评分较对照组低。提示临床护理路径可改善肝胆结石患者不良情况。试验组生活质量评分较对照组高，并发症发生率较对照组低。提示临床护理路径可提高患者生活质量，减少并发症发生。
综上所述，肝叶切除手术肝胆结石患者实施临床护理路径，可改善患者不良情绪，提高生活质量，减少并发症发生，效果显著，具有较高的临床推广及应用价值。
参考文献：
[1]魏炜,雷天霞.临床护理路径在肝胆结石手术患者护理中的效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(15):116.
[2]杨秀英.临床护理路径在肝叶切除手术肝胆管结石患者护理中的应用效果观察研究[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(35):119-120.
[3]张明翠.临床护理路径在胆结石手术患者健康教育中的应用效果观察及安全性分析[J].首都食品与医药,2018,25(23):132.
[4]杨彬.临床护理路径在肝胆结石手术患者护理中的效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(02):136.
[5]刘虹.临床护理路径在肝胆管结石肝叶切除患者中的应用效果分析[J].河南医学研究,2017,26(19):3624-3625.