唐江
达州市中心医院 四川达州 635000
[摘要]目的:观察神经外科术后进食困难患者实施针对性护理的效果。方法:选取2019年1月-2021年1月神经外科术后出现进食困难的100例患者，根据护理方案的不同，将其分为研究组与对照组，每组50例。结果:研究组总有效率（98.00%）高于对照组（86.00%）；护理后研究组各项营养指标均优于对照组，P＜0.05。结论:神经外科术后进食困难患者实施针对性护理效果较好，可有效改善患者的吞咽功能与营养状况。
关键词：神经外科；术后；进食困难；针对性护理；营养指标
进食困难是急性脑卒中患者常见的一种临床症状，在临床上主要表现为咀嚼受到阻碍，导致患者无法正常进行吞咽动作[1]。患者出现进食困难之后，如果没有及时接受有效的干预，就会导致患者出现误吸、压疮、脱水以及营养不良等比较严重的并发症正，对患者的身心具有较大的伤害，也给家庭增加了较大的负担。针对性护理是在常规护理基础上完善的一种护理模式，除了对疾病进行护理以外，增加了对吞咽功能的训练，促使患者的吞咽功能尽快恢复，改善相关的营养指标[2-3]。基于此，本文中对于针对性护理的实施效果展开研究，如下。
1.一般资料和方法
1.1一般资料
选取2019年1月-2021年1月神经外科术后出现进食困难的100例患者，根据护理方案的不同，将其分为研究组与对照组，每组50例。对照组中男女人数分别为35人和15人，平均（63.25±3.58）岁；研究组中男女人数分别为34人和16人，平均（63.35±3.45）岁。一般资料对比（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组：
采取常规护理方式，具体为：（1）环境准备：保证病房内进食的环境，调整合适温度与湿度，通常将温度设置为20°左右，湿度在55%左右，保持病房内安静，尽量减少人员的走动。（2）调整体位：患者在每次进食的时候，应该将床头抬高45°，以免在进食过程中出现食物反流情况。（3）食物性状的选择：应该选择高营养、易消化的食物，并根据实际情况来调整食物的粘稠度，增加营养物质的摄入，比如牛奶、奶粉等，在进食的时候应该小口慢咽。（4）口腔护理：进食之后需要及时的清洁患者的口腔，确保口腔内的清洁，以免发生口腔感染。（4）吞咽功能训练：将勺子放置在患者的口唇周围，并协助患者进行舔勺子的动作，指导患者每天进行两次的咀嚼训练，每次时间20分钟，每天进行三次的舌根刺激。
1.2.2研究组：
在对照组基础上应用针对性护理，对于在吞咽之后有停顿的患者，应该适当的降低进食的速度，也可以减少每口进食的量，提醒患者在进食的时候集中注意力，待一口完全咽下去之后再进食下一口；对于食物在咽部残留，不能正常下咽的患者，应该指导患者一些吞咽的技巧，例如转头侧向吞咽、空咽等；对于牙齿缺失并未安装假牙的患者，应该请口腔科医生进行会诊。给予患者提示；调整食物性状；减少一口量，减慢进食速度，确保吞咽完全后再进行下一口进食；吞咽姿势调整，嘱患者吞咽时头前倾；吞咽技巧训练，吞咽后咽部残留食物者嘱患者空吞咽、交互吞咽或左、右转头侧方吞咽鼓励患者自主进食；进食后口腔护理，清除口腔残留食物。
1.3观察指标
（1）比较两组吞咽功能改善情况，采用洼田饮水试验将恢复情况分为痊愈、好转、无效。（2）比较两组护理后营养状况，其中包括清蛋白、球蛋白与血红蛋白。
1.4统计学分析
用SPSS21.0软件进行对数据的统计和整理，用（x±s）来表示，计数资料运用卡方来检验，p<0.05,差异具有统计学意义。
2.结果
2.1比较两组吞咽功能改善情况
研究组总有效率高于对照组（P＜0.05），见表1。
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2.2比较两组护理后营养状况
研究组各项营养状况均优于对照组（P＜0.05）,见表2。
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3.讨论
在本次研究中，针对神经外科术后进食困难的患者选用的是针对性护理，根据研究结果得知，研究组吞咽功能改善情况与营养状况均比对照组好，P＜0.05。这一结果显示，针对性护理的实施效果显著，对改善吞咽功能、营养状况有很大的帮助。分析原因为：针对性护理是针对患者的不同进食困难情况，采取的不同护理方式，不但可以提高其吞咽效果，还能有效防止患者因为吞咽困难引起的进食量少等相关问题[4]。同时，还应该最大程度的满足患者在住院期间的营养需求。此外，实施针对性护理之后，患者的自主进食情况得到了明显的改善，需要家属辅助的时候比较少，这就让患者的吞咽功能得到了良好的训练，同时搭配科学的吞咽功能训练方式，还能有效降低并发症的发生概率，促使其吞咽功能得到有效的改善[5]。
综上所述，神经外科术后进食困难患者实施针对性护理效果较好，可有效改善患者的吞咽功能与营养状况，值得在神经外科术后进食困难的患者中应用。
参考文献：
[1]曹淑琴. 神经外科术后进食困难患者的针对性护理方案构建[J]. 东方药膳,2021(3):135.
[2]隗清华,陆蓉,张娟. 快速康复神经外科护理对颅脑外伤患者肢体功能及预后的影响[J]. 中国医药科学,2021,11(6):119-122.
[3]王国琴,王婷,付永花. 护理敏感指标对神经外科护士护理质量的影响[J]. 护理实践与研究,2021,18(1):86-88.
[4]庄楠青,任雪琼. 神经外科围手术期中采用细节护理的效果分析[J]. 海峡预防医学杂志,2021,27(2):94-96.
[5]周慧玲. 预见性护理配合鼻饲食谱在神经外科鼻饲患者中的应用[J]. 医学理论与实践,2021,34(5):857-858.