汤清清 钟增连 邓娟秀(通讯作者)
龙岩市第一医院 福建 龙岩 364000
【摘要】目的 探究对行膝关节镜下前交叉韧带重建术患者施行循证护理的效果。方法 借助信封随机法将2018年1月至2020年6月我院68例行膝关节镜下前交叉韧带重建术患者分为对照组（34例，施行常规护理）、观察组（34例，施行循证护理）。对比两组膝关节功能恢复情况、运动功能评分及满意度。结果 （1）观察组术后3个月膝关节、运动功能评分均较对照组更高，P＜0.05；（2）在满意度方面，观察组（97.06%）高于对照组（79.41%），P＜0.05。结论 对行膝关节镜下前交叉韧带重建术患者施行循证护理切实可行，效果较佳。
【关键词】膝关节镜；前交叉韧带重建术；循证护理；运动功能
膝关节镜下前交叉韧带重建术属于目前临床治疗前交叉韧带损伤的常用术式[1]，对恢复膝关节稳定性及功能具有积极意义，但由于手术具有创伤性，加上疾病造成的影响，部分患者易产生不良情绪，故在围手术期需对其施行有效护理。循证护理模式的措施均具有证据性，护理质量较好，为探究上述模式的可行性，我院对行膝关节镜下前交叉韧带重建术患者施行上述模式，报道如下。
1 资料和方法
1.1 资料
借助信封随机法将2018年1月至2020年6月我院68例行膝关节镜下前交叉韧带重建术患者分为对照组（34例）、观察组（34例）。
观察组年龄为22-65（43.65±2.73）岁，男18例，女16例；19例左膝，15例右膝；致伤原因：5例坠落伤，15例事故伤，9例陈旧性损伤，5例运动伤。
对照组年龄为23-63（43.58±2.69）岁，男19例，女15例；20例左膝，14例右膝；致伤原因：6例坠落伤，14例事故伤，8例陈旧性损伤，6例运动伤。
两组资料经统计得P＞0.05，可对比。
1.2 方法
对照组施行常规护理，告知患者围手术期注意事项，协助其做好相关检查，做好术前准备工作，术后遵医嘱施行对症治疗及加强监测，给予患者饮食、康复建议。
观察组施行循证护理，1.组建小组：护士长任组长，选6名表现优秀护士为组员，对其施行培训，使其明确循证护理实施流程，并加强语言技巧培训。2.护理实施：（1）提出问题：行膝关节镜下前交叉韧带重建术的常见护理要点？（2）寻找证据：在各资料库内搜索“膝关节镜”、“护理”、“前交叉韧带重建术”等关键词，获取有用文献，结合实际情况制定最佳护理方案。（3）循证实施：a.术前护理：除做好常规护理措施外，还需结合患者疾病知识需求对其施行宣教，并重点讲述膝关节镜下前交叉韧带重建术的优势及作用，同时，对其施行心理评估，对于心理障碍者，借助多种方法及时施行疏导。b.术中护理：患者进入手术室后，认真核对其信息，并再次评估其心理状况，对于过度紧张、害怕者，需再次施行疏导。积极配合麻醉和手术医师工作，同时，对术中输注液体施行复温干预，提前准备好恒温毯，对于手术时间过长者，需在不影响救治的情况下施行按摩，术毕，在麻醉恢复期间，需对患者施行保暖干预，待其自主意识恢复后，第一时间告知其手术结果。c.术后护理：为缩短恢复进程，术后若患者无恶心、呕吐等不适，即可给予其流食，并逐渐过度至普食，但需密切注意患者进食情况，若无不适，可停止静脉补液。待患者自主意识恢复后，可指导其尽早开展床上训练，如活动踝关节、脚趾等，嘱咐家属多按摩患肢，待肌力恢复后，指导患者施行主动训练，并鼓励患者尽早下床活动，后期结合患者康复进程指导其开展后续训练，但在训练期间，需合理控制时间及强度，以免加重损伤。d.院后护理：患者出院后，护士可每2周施行1次电话随访，了解患者康复进程，并及时给予康复训练建议，嘱咐其坚持训练，对于心理障碍者，需积极施行疏导。（4）循证评估：护士长不定期抽查护理措施落实情况，及时发现问题，并提出改进措施。
1.3 评估指标
随访3个月，对比两组膝关节功能恢复情况、运动功能评分及满意度。
膝关节功能[2]：分别于术前及术后3个月借助Lysholm评分系统（满分100分）对支撑、交锁、疼痛、不稳定、肿胀、爬楼梯、下蹲等施行评估，评分越高，则膝关节功能越佳。
运动功能评分[3]：分别于术前及术后3个月借助四肢简化Fugl-Meyer评分量表（总分100分）施行评估，评分越高，则运动功能越佳。
满意度：统计满意+非常满意占比和，使用自制问卷（总分10分）对护理内容（4分）、工作能力（2分）及护理结果（4分）进行评分，其中≦5、6-8、≧9分分别提示不满意、满意、非常满意。
1.4 统计学分析
软件选用SPSS18.0，计数、计量资料分别行χ2、t检验，P＜0.05，则统计学有差异。
2 结果
2.1 对比两组膝关节功能恢复情况、运动功能评分
观察组术后3个月膝关节、运动功能评分均较对照组更高，P＜0.05，如表1：
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2.2 对比两组满意度
在满意度方面，观察组（97.06%）高于对照组（79.41%），P＜0.05，如表2：
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3 讨论
前交叉韧带损伤属于临床患病人数较多的膝关节损伤疾病，手术是目前救治上述疾病的有效方案，其中关节镜手术具有微创、出血少及术后恢复进程短等优势[4]，且疗效及安全性均获得了广大认可，但为保证手术顺利开展及疗效，还需护理配合。
由于常规护理模式措施常缺乏针对性，偏向于基础护理，护理效果欠佳，本研究特此施行循证护理，研究发现，经循证护理干预后，患者好评度显著提升，术后恢复效果更佳，这主要是由于上述模式措施均被证实有效，且护理措施更全面，更能体现以患者为中心，且研究结果显示，观察组术后3个月膝关节、运动功能评分均较对照组更高，提示施行循证护理更有助于促进患者术后膝关节功能恢复，对增强其运动能力及提高其整体生活质量具有积极意义。同时，数据显示，在满意度方面，观察组（97.06%）高于对照组（79.41%），亦提示施行循证护理切实可行，能显著增加患者对护理服务的好评度。
综上所得，对行膝关节镜下前交叉韧带重建术患者施行循证护理切实可行，效果较佳。
【参考文献】
[1]雷宾.关节镜下的膝关节前交叉韧带重建术后的康复护理进展[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2021,21(4):37-38.
[2]张灵丽,陈东阳,李昕华,等.基于循证构建前交叉韧带重建术患者的康复锻炼方案及实证研究[J].中国实用护理杂志,2021,37(10):750-755.
[3]林丽芳,熊玉凤,秦庆友.加速康复外科护理对膝关节前交叉韧带重建术的功能影响[J].中国医药科学,2020,10(10):86-88,107.
[4]徐鑫,孟令波.系统康复护理对膝关节交叉韧带重建术后患者关节功能恢复的影响[J].临床医药实践,2020,29(5):393-395.