孙莎莎
淮南阳光新康医院 安徽 淮南 232001
摘要：胃肠减压是临床常用的基础护理操作技术,更是普外科患者非常重要的诊疗措施,在普外科应用极为广泛。胃肠减压是利用负压吸引和虹吸的原理将胃内容物及胃内的气体吸出， 减轻胃内压力及缝合口张力， 缓解腹胀， 改善胃肠道内壁的血液循环， 有利于伤口的愈合， 加快促进患者消化功能的恢复。胃肠减压是普外科常见的干预手段， 而胃肠减压的有效实施则显得尤为重要。
关键词：普外科;胃肠减压;护理
胃肠减压是临床各科室较为常见的一种用于诊断治疗疾病的操作技术，应用范围很广，常用于急性胃扩张、肠梗阻、胃肠穿孔修补或部分切除术，以及胆道或胰腺手术后。该技术的是利用负压吸引和虹吸的原理，将胃管自口腔或鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出从而减轻胃肠道的压力，使肠胃肌肉得到放松和休息，同时缓解腹痛，减少胃液流人肠道刺激炎症部位或引起更严重的腹痛，同时也是为提高麻醉安全性的重要辅助操作。然而安置胃肠减压引流管后，很多患者会有不适和抗拒心理，因此，合理科学的护理对减少并发症、提高疗效具有重要意义，这对临床护理提出了很高的要求，现将护理体会介绍如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院普外科于2020年6月到2021年3月收治的进行胃肠减压患者30例，中，男性13例，女性17例，年龄27岁- 70岁；胃管留置时间最短的1d，最长的14d，一次性置管成功28例，失败 2例，成功率为 95.3%，脱落11例，自行拔管17例。
1.2胃肠减压的方法
先将患者充分准备后,选择质量好、刺激小、型号适宜的胃管,用石蜡油充分润滑全管后,将胃管从一侧鼻腔轻轻地、均匀地插入患者的胃内,边插嘱其边吞咽,同时耐心地告之不要紧张,要放松。待插入所需长度,确定在胃内后,妥善固定。
2 护理干预方法
2.1胃管置入前的护理
在置管前要全面评估患者的生命体征、心理状况、疾病情况、鼻腔有无畸形以及鼻中隔有无偏曲。为患者选择适宜的硅胶管， 帮助患者取舒适体位， 并且告知患者置入胃管的目的及其重要性， 简述胃肠减压方法并且取得患者的配合。在整个置管前后过程中， 都需要给予患者充分的心理护理。心理护理直接影响着胃管置入是否成功。让患者心理有所准备， 明白即使有痛苦， 1～2 min是有办法忍受的， 容易配合护士的工作。对于曾经置入过胃管的患者， 仍需给予相应的心理护理支持和关怀。
2.2胃管置入后的护理
妥善固定保持有效引流,插管后一定要先用干毛巾擦干局部,特别是鼻翼两侧,医用胶布效果较佳,因为透气胶布受汗液及面部油渍影响,固定不牢,胃管易滑脱。每次巡视病房时,发现胶布松动,及时更换。除常规固定外,再用别针固定于衣领上,防止因脱出而致重置管的痛苦。同时注意引流是否通畅,定期行胃肠减压。如出现恶心、呕吐、腹胀者应考虑到引流不畅,及时检查原因,调整角度或长度,及时通知医生给予相应处置。同时检查是否堵塞,必要时给予更换。
2.3 拔管的护理
根据医嘱予患者拔管， 拔管前应评估患者胃肠功能的恢复情况以及引流液的色、质、量。拔管至咽喉部时操作动作利索， 减少患者因拔管缓慢造成的恶心不适， 胃管拔出后， 清洁患者面部口鼻， 帮助患者选择舒适体位。
2.4 心理护理
心理护理贯穿于胃肠减压前、中、后的整个过程,心理护理的到位与否直接影响到整个操作和留置胃管的时间。大多数患者及家属因不了解此项操作,常紧张、害怕,甚至不能接受。因此,先告知他们插管的必要性及目的、意义。强调胃管是“救命管”,不是可有可无之物,如不插可能带来严重后果等,要让他们从主观上接受。同时,暗示家属协助做好患者的思想工作,使患者接受。或者听以前插过胃肠减压的患者现身说法,效果更佳。其次,插管时嘱其一定要配合好,放松,告知仅需1～2 min便可插好,不适时可深呼吸, 同时加以适当地表扬与鼓励,一般插管均成功。告知患者在减压期间一定不能自行拔除,否则,再置管时更痛苦。嘱其少说话,少做吞咽动作,尽可能减少咽部不适。
3结果
以上30例患者在经过护理后，有效地减少患者在放置胃肠减压管时出现的排疾困难、口干渴、失眠等问题，在经过长期的治疗后，患者均成功出院。在人性化护理后，定期进行座谈和发放问卷调查，征求患者的意见，评估治疗中实施人性化心理护理的效果，满意度达到全优。
4 讨论
胃肠减压作为一种基本的操作护理方式，其作为普外科最常使用的技术，是促进胃肠功能尽快恢复的有效治疗手段。对于进行普外科手术的患者，在术后进行胃肠减压就是为了尽可能的将胃肠中残留的气体以及不良液体排除体外，以减少胃肠的压力，给胃肠休息的时间，尽可能的缓解患者出现的腹胀现象，并且还可以在很大程度上减少手术切口的张力，有效地促进患者的胃肠功能恢复，促进手术切口的快速愈合。
本组经过正确的护理操作均成功进行了胃肠减压，均痊愈出院。进行积极有效的胃肠减压护理对于普外科患者的恢复意义重大，正确的护理是保证胃肠减压有效的基础。胃肠减压护理措施能够让患者肠道里面的压力与张力下降，要胃肠减压顺利完成需要有针对性的护理措施。本次研究中，接受胃肠减压护理的患者，恢复时间以及对护理的满意程度均有显著优越性，该结果提示了对普外科患者应用胃肠减压护理干预，对患者的恢复具备重要临床价值，且能够提高患者对护理的满意程度，对营造和谐的护患环境有突出意义，能够极大程度保障患者的临床疗效。胃肠减压可以降低胃肠道内压力和张力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的局限，是促进胃肠功能恢复的一种有效护理方法。
5 结束语
在临床中，胃肠减压术是对患者实施胃肠道肌群减压的护理，可以有效帮助患者恢复胃肠功能，在研究对普外科术后胃肠减压实施护理干预过程中，可以得知，干预护理提高了患者对护理工作的满意度。所以我们认为，对普外科术后胃肠减压过程中，实施干预护理能有效促进患者的恢复，降低患者不适症状，提高患者的满意度，在临床中非常值得搭理推广。
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