欧阳志章
湖南省肿瘤医院17病室 410013
【摘要】目的：探讨分析利福平治疗鼻咽癌Ⅲ.IV度放射性皮炎的观察与护理效果。方法：从近两年于我院收治的鼻咽癌Ⅲ.IV度放射性皮炎患者病例中，选取100例作为研究对象，根据随机数字表法，分为观察组和对照组，各为50例，分别采取利福平外敷、金因肽喷雾，将临床总有效率作为两组研究对象的评价指标。结果：在治疗效果的对比方面，对照组患者50例中总体有效的例数为43例，总有效率86.00%，比观察组患者50例中有49例患者有效的980.00%低，对比差异明显（P＜0.05）。结论：在鼻咽癌Ⅲ.IV度放射性皮炎治疗方面，利福平治疗的应用价值不可小觑，可以确保治疗效果的稳步提升，将创面愈合进度提升上来。
关键词：皮炎；放射；鼻烟癌；利福平
在恶性肿瘤中，鼻咽癌经常发生，已经成为了人类健康的重要影响因素。在鼻咽癌解剖位置的影响下，放射治疗得到了广泛应用。通常来说，在治疗放射过程中，加速器产生的高能X线、常规B线等为主要放射源【1】。由于照射具有时间长、剂量大的特点，会严重影响患者的抵抗力，造成急、慢性放射性反应的出现，尤其放射性皮炎，严重威胁到患者的身心健康，同时放射治疗的进行也极容易受到阻碍。基于此，必须要采取有效的护理方式。
1.资料与方法
1.1一般资料
观察组男女性别比例分别为：30:20，年龄均值为（45.21±3.74）岁，最低年龄为20岁，最高年龄为70岁。对照组男女性别比例分别为：32:18，年龄均值为（45.81±3.78）岁，最低年龄为21岁，最高年龄为70岁。使用统计学软件分析、处理观察组和对照组的基线资料，经研究没有发现统计学意义(P＞0.05) 。
1.2方法
1.2.1治疗方法
在观察组用药前，应对是否存在药物过敏史进行询问，如果对利福平过敏，应禁止服用。在清洗创面方面，双氧水具有一定的应用价值，然后用生理盐水棉球对创面进行清洗，在存在痂皮的情况下，应通过无菌剪刀进行剪除，然后将利福平粉末涂抹在创面上，2次/天即可。对照组在清洗创面后，应将金因肽喷洒在创面。在创面换药过程中，应将无菌操作落实下去，防止污染现象的发生，在清剪痂皮过程中，切忌对正常组织造成损伤。
1.2.2护理措施
首先，健康教育。在两组患者入院后，应加强健康计划的制定，其中，应加强鼻咽癌放疗标准的融合，促进健康教育的顺利进行。对于放射野皮肤，应保持高度的清洁性与干燥性，清洗时不宜对肥皂水进行使用，刺激性药物也是不能涂抹的，防止理化刺激的出现，阳光暴晒、冷热刺激也是要尽量规避的。面对脱屑、干性皮炎的产生，为了不对正常皮肤造成损伤，切记用水进行撕剥，正确的方法就是加强冰片滑石粉的外涂。其次，心理护理。在Ⅲ.IV度放射性皮炎发生后，诸多患者极容易受到不良情绪的威胁，这时对于护理人员来说，应将鼻咽癌放疗的有关知识告知于患者、家属【2】，并让患者认识到急性放射性皮炎的可治愈性特点较高，避免患者不良情绪的出现，与治疗和护理过程保持密切配合。最后，治疗时护理。将创面充分暴露出来，面对水疱的发生，应加强无菌注射器的应用，抽干净水疱内的液体，加强1%双氧水的应用，为创面的清洗提供便捷。在涂抹利福平粉末后，应对患者情况进行密切观察，如皮肤是否出现疼痛感、创面愈合程度等。
1.3观察指标
将临床总有效率作为两组研究对象的评价指标。在疗效评定标准方面，经过治疗后，如果创面完全愈合，疼痛烧灼感不再复发【3】，属于显效；如果创面得到了一些愈合，且疼痛烧灼感时而发生，属于有效；如果症状没有发生变化，属于无效。
1.4统计学分析方法
研究所得数据均经统计学软件（SPSS 17.0）分析，涉及到计量、计数两种资料，分别以 （±s） 、（%）两种不同方式予以表达，另外经t值、X2两种不同方式予以检验，如果检验所得结果P＜0.05，则表示有意义。
2.结果
在治疗效果的对比方面，对照组患者50例中总体有效的例数为43例，总有效率86.00%，比观察组患者50例中有49例患者有效的980.00%低，对比差异明显（P＜0.05）。如表1所示：
.png)
3.讨论
在鼻咽癌放疗中，经常发生的一大并发症就是急性放射性皮炎，如果不及时给予处理，极容易影响到放疗过程，甚至不利于临床疗效的提升。分析放射性皮炎的发生成因，主要是因为放射线使上皮细胞受损，不断丢失成熟的上皮细胞。在连续放疗的影响下，极容易对细胞DNA分子的修复造成影响【4】，抑制细胞的增殖，同时炎性反应越来越弱化，极容易加剧局部皮肤组织的缺血、缺氧情况的发生。这时实施局部用药，旨在避免创面受到损伤，有效预防感染问题，为上皮再生提供便捷性。
在放射性皮炎的治疗过程中，利福平的广谱抗菌作用显著，对于创面继发性感染控制具有极大的帮助，将创面愈合速度提升上来，而在治疗的同时，有效的护理干预也是必不可少的，旨在给予治疗效果强有力的支持。
参考文献：
[1] 田霞, 叶兴华. 不同方案诱导化疗联合放疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效观察[J]. 现代诊断与治疗, 2019, 030(015):2611-2613.
[2] 夏平平, 杨波. 用美菲敷料对行放疗的鼻咽癌患者实施预防放射性皮炎护理的效果观察[J]. 医学美学美容, 2019, 028(020):149-150.
[3] 何乾英, 唐忠敏, 赖小英,等. 精准护理在鼻咽癌放射性皮炎患者中的应用效果[J]. 当代医药论丛 2020年18卷18期, 243-244页, 2020.
[4] 丁茹蕾, 陈昊, 彭玲英,等. 鼻咽癌放射性皮炎患者自我感受负担与自我效能感现状及相关性[J]. 中外医学研究, 2020, 018(009):158-160.