夏玉荣
厦门大学附属妇女儿童医院/厦门市妇幼保健院 361001
摘要：目的：探究发展性照顾联合无创机械通气应用在早产儿护理中的效果。方法：将2020年5月--2021年4月的早产儿作为观察对象，根据入院号随机分为一组（采用常规护理干预联合无创机械通气方式）和二组（采用发展性照顾联合无创机械通气护理方式）。结果：（1）一组和二组动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、吸入氧浓度对照中，二组明显优于一组。（2）一组和二组住院时间、吸氧时间、呼吸暂停次数对照中，二组明显优于一组，两组有差异。结论：对早产儿治疗中采用发展性照顾联合无创机械通气护理方式效果优良，值得临床推荐使用。
关键词：早产儿；发展性照顾；无创机械通气；护理效果
早产儿在临床中较为常见，由于其身体器官和各项功能发育还不完善，很容易出现呼吸障碍的情况，严重时还会对其生命安全造成威胁。目前对该种情况的早产儿主要采取无创呼吸机来帮助其维持呼吸循环，但是在实际治疗护理过程中很容易发生不同程度的并发症，并发症的发生对早产儿的生长也会造成影响，因此就需要在护理干预中来不断地优化提升，保证早产儿既能够得到良好的呼吸支持，还能够获得良好的生长发育。基于此，在本组研究中对早产儿治疗中采用发展性照顾联合无创机械通气护理方式，观察其应用效果，现将分析结果报告如下：
1 一般资料和方法
1.1一般资料
将我科早产儿作为观察对象，随机分为一组和二组。一组采用常规护理干预联合无创机械通气方式，共32例，男19例，女13例；二组采用发展性照顾联合无创机械通气护理方式，共32例，男18例，女14例。在开展本次研究前需要获得早产儿家长的同意并签署知情同意书，除此之外，还需要向医院伦理委员申请后获得批准，允许后才能够开展此次的研究。研究之前需要保证本次研究的所有对象为胎龄小于37周的早产儿。
1.2方法
1.2.1一组
一组采用常规护理干预联合无创机械通气方式，主要包括：
基础护理：观察早产儿的情绪状态和身体变化，每天按照早产儿的需求定时喂奶，每天帮助早产儿洗澡或擦澡一次，帮助其进行留置针留置护理，减少治疗过程中的创伤性操作，保持环境清洁等等[1]。
无创机械通气：使用无创呼吸机进行持续正压通气，帮助早产儿将氧气面罩调整好并进行通气，然后调整潮气量为8--10ml/kg，呼吸末正压调整为10--15cmH2O，保持早产儿的血氧饱和度在92%以上，根据早产儿的情况持续干预两天。
1.2.2二组
二组采用发展性照顾联合无创机械通气护理方式，该种方式是建立在基础护理之上的，主要包括以下内容：
无创机械通气治疗同一组。
环境干预：早产儿出生以后，要第一时间将其放置在保温箱中，让早产儿通过保温箱内的温度来获得安全感和温暖感。严格观察早产儿的体征和意识状态，每两小时左右为其更换一次体位，将保温箱内的温度控制在32度左右，同时还要根据早产儿的体重和具体情况来适当调节。暖箱外面采用定制暖箱罩，减少光线刺激和减弱外源性噪音。7天更换一次保温箱，每天使用清水擦拭保温箱两次，当早产儿离开保温箱以后要使用消毒液进行彻底的消毒清洁[2]。
通气护理干预：使用经鼻持续气道正压通气方式，根据早产儿的具体病情变化来调整氧浓度，实时观察早产儿的生命体征变化，在通气护理中发现早产儿出现异常情况要及时上报并给予相关护理措施[3]。
抚摸护理干预：护理人员对其开展抚摸护理来刺激早产儿的神经和各项机体功能，开展抚摸护理之前要先将双手清洗干净，然后使用乳液对早产儿的身体进行抚触，抚触顺序可以按照从上到下，先抚摸其头部，然后抚摸肩部、胸部、腹部、后背、四肢。每次抚摸10分钟左右即可，每天抚摸两次。抚摸的时间要挑选早产儿精神状态较好的时候，不能刚喂食完就开展抚摸护理[4]。
1.3观察指标
血气指标：护理干预一周以后，采取早产儿动脉血2毫升，使用血气分析仪检测其动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压以及吸入氧浓度比值并进行两组对照分析。
住院和治疗情况：观察早产儿的住院时间和吸氧时间、呼吸暂停次数，并进行两组对照分析。
1.4统计学
采用SPSSI18.0软件，计数资料和计量资料分别用t和x2检验，P<0.05表示两组数据有差异。
2 结果
2.1两组血气指标情况
一组和二组动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、吸入氧浓度对照在表1呈现：
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2.2两组住院和治疗情况
一组和二组住院时间、吸氧时间、呼吸暂停次数对照在表2呈现：
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2.3两组并发症发生率情况
一组和二组并发症发生率对照在表3呈现：
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3 讨论
早产儿与足月儿相比较而言身体各项功能较弱，不能很快地适应外界环境，很容易发生肺炎、呼吸窘迫等等疾病，因此就需要对早产儿开展有效的护理干预来保证其健康成长，有效地维持其身体呼吸循环。发展性照顾联合无创机械通气是一种科学、有效、优化的护理手段，能够有效地缩短早产儿的住院时间，并且降低其并发症发生率，促进早产儿的健康成长。无创机械通气具有更高的安全性，并且操作性更高，因此也被广泛使用，发展性照顾能够帮助早产儿模拟子宫内的环境来建立安全感，通过抚摸护理来提高早产儿的情感依赖和身体发育，有效地促进其消化吸收能力，减少并发症的发生，帮助早产儿更好地成长发育[5]。
为了获得发展性照顾联合无创机械通气对早产儿的护理效果，采用两组对照分析，观察两组并发症发生率情况：一组和二组并发症发生率对照中，一组为6（例）18.75%，二组为1（例）3.12%，（x2=8.057，p=0.000），两组有差异。本次结果可以看出发展性照顾联合无创机械通气能够减少并发症的发生，其原因主要是由于采用抚触护理、环境护理、通气护理更加能够帮助早产儿健康成长，满足其成长需要，促进肠胃的消化吸收和呼吸能力提升。
综上所述，将发展性照顾联合无创机械通气运用于早产儿护理中，能够缩短住院时间、降低并发症发生率，该方式可推广。
参考文献：
[1]王登慧，靳秀花,吴辉青.精细化护理干预改善早产儿母乳喂养质量的效果观察[J].当代护士(中旬刊),2021,28(04):62-64.
[2]刘辉.抚触护理联合鸟巢式护理干预对极低出生体重早产儿睡眠时间及体质量的影响[J].医学理论与实践,2021,34(06):1047-1048.
[3]于娜.抚触护理联合非营养性吸吮治疗对早产儿喂养障碍身心发育及睡眠的影响[J].山西医药杂志,2021,50(05):873-876.
[4]袁丽萍.发展性照顾联合无创机械通气在早产儿护理中的应用效果[J].医疗装备,2020,33(17):176-177.