王三凤 陈小燕
福建医科大学附属龙岩市第一医院 福建龙岩 364000
摘要：目的：研究和证实舒适护理在儿童重症监护室护理中的应用效果，评价其应用价值。方法：对儿童重症监护室中的50例患儿给予舒适护理，作为实验组观察，另外50例患儿给予常规化护理，作为对照组观察。护理周期为2周，实验观察和统计数据为两组患儿的疼痛度以及治疗依从度。结果：实验组中，中度和重度疼痛的患儿数量与对照组相比较少，患儿治疗依从度与对照组相比较高，P<0.05。结论：对重症监护室中的患儿采取舒适护理模式，可以改善患儿疼痛度，缓解痛苦，使其更加积极的配合治疗，具有重要的临床价值。
关键词：舒适护理；儿童重症监护室；应用价值
引言：
儿童重症监护室内均为高危重症患儿，拥有特殊的治疗需要，并且承受着极大的病痛。由于年龄较小，患儿的治疗依从性较低，往往会导致一些特殊治疗无法正常进行，可影响救治效果。舒适护理是以提高患者舒适度为目的的护理模式，在儿童病患的护理中具有较高应用价值。以下为舒适护理在儿童重症监护室护理中的应用研究报告。
1.资料与方法
1.1一般资料
实验组患儿50例，男童23例，女童27例，年龄1-9岁。对照组患儿50例，男童30例，女童20例，年龄1个月至12岁。两组患儿中包括先天性心脏病病例、重症肺炎病例、中枢神经系统感染病例。统计和比较患儿一般资料，以小组为单位对比，结果证实P>0.05，代表两组有对比价值。
1.2方法
对照组患儿在护理期间主要负责观察和记录其各项生理指标，准时注射药物，监测病情变化。实验组患儿的护理在此基础上增加舒适护理干预：（1）环境护理。保持病房内温度和湿度适中，光线柔和不刺眼，避免患儿被阳光直射。医护人员在病房内说话控制音量，不携带移动设备进入重症监护室。将监测仪器的报警音调小。保持病房内的空气流通。（2）疼痛护理。对患儿的疼痛度进行评估，及时对严重疼痛患儿给予药物镇痛。在静脉穿刺和抽血时一次性成功，减少操作次数。穿刺难度大的情况下保留静脉中心置管[1]。保护患儿娇嫩的皮肤，提供柔软的纯棉衣物，勤更换洁净的床单被褥。护理人员不允许留长指甲，以免在操作时划伤患儿皮肤。每日对患儿的皮肤用温水进行擦拭，预防感染。（3）机械通气护理。根据患儿痰液的粘稠程度适当给予必要的气道湿化，保持呼吸畅通。痰液较多的患儿，通过翻身拍背，机械排痰等方式提升舒适度。在机械通气操作中，严格执行无菌操作的标准化流程。（4）心理护理。通过奶嘴、玩具等安抚患儿情绪。夜间给予患儿陪伴，开床头灯，减少患儿恐惧感[2]。在进行一些带有侵入性或疼痛感的操作时，与患儿保持沟通，转移注意力，给予鼓励和奖励，提高患儿配合度。
1.3观察指标
采用VAS疼痛评分标准对患儿护理后的疼痛情况进行评估，该评价标准总分10分，0分和10分分别代表无痛和最高级别疼痛。根据患儿配合治疗的表现评估治疗依从度，从始至终完全配合医护人员，积极接受治疗为完全依从；部分情况下依从性良好，特殊情况下出现哭闹、不配合情况为部分依从；抗拒情绪大，哭闹严重，完全不愿配合治疗为不依从。依从度=完全依从率+部分依从率。
1.4统计学方法
实验数据经SPSS19.0软件分析，计数资料检验采用x2，表示方式为（n/%）,计量资料采用t检验，表示方式为（x±s）。两组数据分析结果比较，P<0.05的情况下有统计学意义。
2.结果
实验组中，中度和重度疼痛的患儿数量与对照组相比较少，P<0.05，数据见表1。
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3.讨论
重症监护室中的患儿处于较差的生理和心理状态下，深受病痛折磨。在穿刺、插管等治疗下，疼痛感和不适感增加，患儿的配合度较低，会产生恐惧、无助等情绪，睡眠和饮食也会受到影响，这难免会导致病情恶化，影响治疗效果。舒适护理的作用不仅仅体现于提高患儿舒适度的方面，也能使患儿在相对较轻的疼痛感体验和不适感体验下调节饮食、睡眠，减少对治疗的抵触，这是治疗儿童病患最为关键的一点。近年来，我国医疗服务水平得到了显著提升，开始关注患者的需求，努力优化临床服务。针对儿童重症监护室中年龄较小且病情较重的特殊病患，无疑需要提供更加特殊的护理服务。舒适护理充分考虑到了对患儿舒适度构成影响的几个因素，加以针对性的干预。比如通过静脉中心置管代替多次的静脉穿刺，减少皮肤损伤和疼痛感。给予适量的镇痛药物缓解疾病带来的疼痛。优化病房内环境避免患儿对温度不适应，受到意外损伤[3]。重症监护室患儿在生理和心理上都十分脆弱，任何一个不利的因素都会影响治疗的效果和患儿的病情。因此除了生理上的舒适护理之外，还需要充分考虑到患儿在心理上的需求，通过提供一些玩具、安抚奶嘴等，减少患儿的心理不适感，以免长期哭闹导致身体状况恶化，病情加剧。
本次经舒适护理的重症监护室患儿，中度疼痛和重度疼痛率较低，以无痛和轻度疼痛居多，且配合治疗的依从度更高，充分说明了舒适护理的应用价值。完善和推广舒适护理不仅有助于治疗效果的提升，也可提高患儿家属的满意度，避免引起不必要的纠纷。
参考文献：
[1]龙红英.浅谈儿童重症监护室家属的心理护理[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2014(16):222.
[2]管璇,林凌洁,童柳赛.第二代儿童死亡指数在儿科重症监护室的应用价值及护理对策[J].实用医学杂志,2015,31(21):3605-3607.
[3]覃芳华.舒适护理在重症监护室患儿呼吸机护理中的应用[J].中国保健营养（上旬刊），2014,24（7）：4072.