杨巧凤 陈广盛 周水珍
龙岩市第一医院 福建 龙岩 364000
【摘要】目的：探析血液透析患者接受细节护理在预防导管感染中的应用效果。方法：抽选我院接受血液透析治疗的100例患者入组，划分两组后，对照组以常规护理干预，观察组以细节护理干预，统计两组导管感染发生情况，评估两组患者的心理状态与生活质量。结果：与对照组护理效果比较，观察组导管感染率较低，观察组的SAS评分、SDS评分更低，观察组护理质量评分更高，两组间有明显差异（P<0.05）。结论：细节护理的实施，可减轻血液透析患者的不良情绪，预防导管感染，提升患者的护理满意度。
【关键词】血液透析；细节护理；导管感染
随着人们生活水平与饮食结构的改变，急慢性肾病、尿毒症等发病率大幅提升，患者一旦出现肾衰竭后，生活质量会降低，危及生命安全。血液透析是首选治疗措施，期间护理配合具有重要意义，若护理不当，极易引起导管感染，不仅影响患者的血液透析治疗效果，而且会加重患者的不良情绪，降低生活质量[1]，因此，选择科学的护理模式具有重要意义。本文以100例血液透析治疗患者划分为两组，对比观察细节护理的实施效果，现整理如下。
1 资料与方法
1.1资料
选择我院接受血液透析治疗患者共计100例，选入时间为2019.8~2020.8，随机分组，对照组：病例50例，男女各有26例与24例，年龄均值（46.58±3.64）岁，病程均值（7.54±1.59）年；观察组：病例50例，男女各有28例与22例，年龄均值（46.12±3.97）岁，病程均值（7.88±1.12）年；两组间无明显差异，P>0.05。
1.2方法
以常规护理为对照组50例患者提供护理服务；以细节护理为观察50例患者提供护理服务，具体内容如下：（1）心理护理：加强与患者的沟通交流，开展系统化的健康宣教，帮助患者对自身基本与血液透析治疗有正确认知，消除因对疾病与治疗错误认知产生的紧张、焦虑情绪；给予患者必要的关怀与鼓励，满足患者的合理需求，使患者以良好的心理状态配合治疗。（2）环境管理：保证病房安静，温湿度适宜，光亮适宜，严格控制出入人员，避免无关人员进入。（3）穿刺护理：做好手卫生管理，严格遵循无菌操作原则，轻柔、快速原则下进行穿刺操作，减少反复穿刺对患者造成的损害与痛苦[2]。置管前，需要提前告知透析置管的目的，讲解注意事项，告知患者穿刺部位保持干燥清洁，每膈2d更换1次无菌敷料。（4）透析过程中记录出入量，加强管道护理，换药时，做好消毒处理，导管用抗凝剂、生理盐水冲洗，若存在凝血块则需先处理后在进行冲洗。密切观察患者各项指标变化情况，一旦出现异常，及时告知医师处理。（5）饮食营养指导：根据患者的饮食习惯、病情轻重，为患者制定针对性的饮食计划，嘱咐患者科学饮食对于纠正营养不良，提升机体免疫力的作用效果。让患者多食用高蛋白、高热量、低磷的饮食方案，多摄入机体所需的必须氨基酸，饮食要保证品种多样，粗细粮食搭配，减少豆制品、辛辣刺激性食物的摄入。
1.3观察指标
（1）统计两组导管感染发生情况；（2）评估患者的心理状态，采用焦虑（SAS）自评量表、抑郁（SDS）自评量表两项量表评分，分值越高，提示不良情绪越明显；（3）以SF-36量表对患者生活质量进行评估，分值越高，提示生活质量越佳[3]。
1.4 统计学处理
导管感染为计数资料，用（%）描述，心理状态与生活质量指标均为计量资料，以（
）描述，输入到SPSS24.0统计软件内，分别行χ2及t值检验，P<0.05时，有统计意义。
2 结果
2.1 感染率对比
观察组患者导管感染率低于对照组，P<0.05。
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2.2 心理情绪与生活质量对比
与对照组相比，观察组护理后的SAS评分与SDS评分更低，生活质量评分更高，P<0.05。
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3 讨论
血液透析是临床治疗肾衰竭的常用方式，但是由于透析过程中导管插入时间长，未消毒不当，很容易导致导管污染，进而引起感染，危及患者的生命安全。加强透析期间护理，预防导管感染，不仅可减轻患者的痛苦，而且可保证血液透析治疗的顺利开展[4]。细节护理在血液透析治疗中应用，可考虑到疾病与治疗的特殊性，加强对患者的健康宣教与心理疏导，使患者对疾病与治疗有更全面、正确的认知，减轻患者的心理负担，使患者更好配合治疗；护理过程中加强环境管理，控制出入人员，可避免交叉感染；加强穿刺管理与导管管理，严格遵循手卫生与无菌操作原则，可有效预防导管感染发生；加强饮食与营养干预，可使患者的身体抵抗力有效提升，提升机体对于细菌病毒的抵抗力，更好预防感染发生[5]。本组研究证实，相比于常规护理而言，观察组实施的细节护理，可使患者的焦虑、抑郁情绪有效宣泄，有效预防导管感染，使患者的生活质量有效提升。
综上所述，血液透析治疗患者以细节护理，可有效预防导管感染发生，也可消除不良情绪，提升生活质量，护理效果佳，可推广。
参考文献：
[1] 李文萍.细节护理干预对尿毒症血液透析患者并发症及生活质量的影响[J].养生保健指南,2019,000(021):125.
[2] 赵芳玲.细节护理管理在血透室护理质量管理中的应用价值[J].中外女性健康研究,2019,000(023):147-148.
[3] 贺晓芬.细节护理在预防血液透析置管感染中的作用探究[J].首都食品与医药,2019,496(13):174-174.
[4] 程宇,万娜.细节护理在预防血液透析置管感染中的效果观察[J].中外医学研究,2019,017(007):110-111.
[5] 布仁巴依.细节护理在预防血液透析导管感染中的成效研究[J].国际感染病学(电子版),2019.