颜纳君 黎红珍 敖智颖
中山大学附属第三医院 广东 广州 510630
【摘要】目的：本次研究中，在慢性分泌性中耳炎患者在鼻内镜下咽鼓管球囊扩张手术期间采取围手术期护理干预，对其护理效果予以探究。方法：于2018年4月-2020年4月期间收治的72例慢性分泌性中耳炎患者为本次研究对象，上述患者随机分为实验组和对照组。其中实验组给予围手术期护理干预（36例）；对照组给予常规护理（36例），对比2组并发症发生率。结果：实验组并发症发生率低于对照组（P<0.05），2组数据输入统计学软件分析后差异明显，具有统计学意义。结论：此次研究中，在慢性分泌性中耳炎患者在鼻内镜下咽鼓管球囊扩张手术期间采取围手术期护理干预，可较好的降低并发症的发生。该护理方法可在临床上予以推广应用。
【关键词】慢性分泌性中耳炎；鼻内镜下咽鼓管球囊扩张手术；手术期间；并发症
分泌性中耳炎是耳鼻喉科常见的疾病，是以鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎症。在发病后，患者听力下降，若果不采取有效的治疗以及护理，则会严重影响患者的听力水平[1]。甚至对其智力水平产生较大的影响。临床上采用鼻内镜下咽鼓管球囊扩张术治疗慢性分泌性中耳炎，该方法属于微创手术，对患者机体损伤小。为此，本次研究中，于2018年4月-2020年4月期间收治的72例慢性分泌性中耳炎患者为本次研究对象，在慢性分泌性中耳炎患者在鼻内镜下咽鼓管球囊扩张手术期间采取围手术期护理干预，对其护理效果予以探究。结果详见下文。
1 资料与方法
1.1基础资料
于2018年4月-2020年4月期间收治的72例慢性分泌性中耳炎患者为本次研究对象，上述患者随机分为实验组和对照组。其中实验组给予围手术期护理干预（36例）；对照组给予常规护理（36例），基础资料：性别（实验组：男15例，女21例；对照组：男16例，女20例）。年龄（实验组：18-56岁，平均年龄36.78±4.21；对照组：19-57岁，平均年龄：36.74±4.43）。2组基础资料数据输入到统计学软件中分析后差异较小（P＞0.05），不具备统计学意义。
1.2方法
对照组接受常规护理，包括术前宣教、医嘱用药、术后监护。实验组给予围手术期护理干预，详情如下：
（1）术前准备：术前患者完善心电图、胸片、听力检测、颞骨CT等相关检查、，并对患者的风险予以评估，术前1 天进行备皮，对耳道予以清洁。同时告知患者常规禁水、禁食，确保足够的睡眠。
（2）心理护理：因患者对自身的疾病以及手术治疗不了解，从而产生较多的负面情绪，例如焦虑、紧张等，从而出现应激反应。严重影响患者的手术治疗。为此护理人员加强与患者之间的沟通。对患者的不良情绪原因予以查找，缓解患者负面情绪，提高其治疗依从性。
（3）术后护理：（1）病情观察：患者术后 6 h内采取平卧位，前额使用冰袋进行冷敷，以收缩血管，减少液体渗出及减轻水肿。给予患者心电监护，以及对其呼吸、血压等相关指标予以密切观察。（2）用药护理：遵医嘱给予抗生素治疗及呋麻滴鼻液滴鼻。
（3）饮食护理：术后6小时给予温凉流质及半流质饮食，3天后酌情恢复普通饮食（4）健康宣教：保持外耳道清洁、干燥，洗头、洗澡时勿使外耳道进水，以免发生感染。指导患者正确擤鼻方法，保持鼻腔通畅。3个月内避免游泳、潜水、坐飞机。
1.3 效果标准
对比2组并发症发生率。并发症：鼓室积液、术后感染、出血、咽鼓受损。
1.4 统计学方法
将并发症数据输入到SPSS17.0软件中予以分析，应用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
实验组并发症发生率为5.56%（2/36）：鼓室积液1例、术后感染0例、出血1例、咽鼓受损0例。对照组并发症发生率为22.22%（8/36）：鼓室积液3例、术后感染2例、出血2例、咽鼓受损1例。χ2检验值：并发症发生率（χ2=4.678，P=0.032）。实验组并发症发生率低于对照组（P<0.05），2组数据输入统计学软件分析后差异明显，具有统计学意义。
3.讨论
随着分泌性中耳炎的临床研究深入，咽鼓管的阻塞的主要原因得到了明确。正常情况下，中耳的内外气压基本相同[2]。如果咽鼓管受到各种原因影响发生通气功能障碍，则中耳中的空气可以被粘膜吸收，从而导致中耳负压，然后中耳粘膜静脉扩张，致使通透性增加，大量的血清渗出并积聚在中耳中，然后发生中耳积液[3]。
本次研究中对分泌性中耳炎患者采取了围手术期护理干预，术前给予准备以及心理护理干预，可对患者的负面情绪予以有效缓解，术后护理中对患者进行指标观察，药物护理以及并发症护理等，可起到较好的效果[4]。从而降低并发症发生，与常规护理相比较，该方法较为全面。此次研究中，实验组并发症发生率低于对照组（P<0.05），2组数据输入统计学软件分析后差异明显，具有统计学意义。
综上所述，此次研究中，在慢性分泌性中耳炎患者在鼻内镜下咽鼓管球囊扩张手术期间采取围手术期护理干预，可较好的降低并发症的发生[5-6]。该护理方法可在临床上予以推广应用。
参考文献
[1]苑梦飞, 童步升. 腺样体消融术同期咽鼓管球囊扩张术治疗儿童慢性分泌性中耳炎短期疗效观察[J]. 中华耳科学杂志, 2019,23(3):353-357.
[2]潘欣宇. 咽鼓管球囊扩张术治疗慢性分泌性中耳炎的临床疗效探讨[J]. 中国医药指南, 2019, 017(015):61.
[3]龚瑜. 咽鼓管球囊扩张术对慢性复发性分泌性中耳炎的疗效评价[J]. 人人健康, 2019, 493(08):102-102.
[4]刘杰. 鼻内镜下咽鼓管球囊扩张术对慢性复发性分泌性中耳炎临床疗效及咽鼓管功能影响[J]. 当代医学, 2020, 566(15):72-74.
[5]戚敏,曾祥丽,张姝琪,岑锦添,顾晶,袁联雄,黎志成.积极心理对慢性耳鸣患者情绪困扰的影响[J].中山大学学报（医学科学版）,2018,39(5):748-752,758.
[6]黎志成,戚敏,曾祥丽.医务工作者中耳鸣的性别差异[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2013,27(10):465-467,472.