薛媛
武汉大学中南医院耳鼻咽喉头颈外科 湖北武汉 430071
【摘要】目的 探讨快速康复外科理念ERAS在声带息肉患者手术护理中的应用效果。方法 将60例于2020年3月－2021年3月收治的声带息肉患者纳入研究，均开展手术治疗，并以随机数表法均分成两组。予以A组常规护理干预，B组在ERAS理念下进行护理干预，对比干预效果。结果B组护理满意度高于A组， 术后并发症发生率、住院时间及费用均少于A组，对比存在统计学意义（P〈0.05）。结论 在ERAS理念下对声带息肉患者展开护理干预，可减少术后并发症的发生，并加快康复。
【关键词】快速康复外科理念；声带息肉；手术护理；应用效果
临床上最常见的引起声带息肉的原因是用嗓过度或者用嗓不当，此外还有反复炎症及胃食管反流，以及环境刺激相关。病发后患者单侧、双侧声带前中三分之一边缘存在光滑、表面隆起的新生物，如息肉一般，可导致声音嘶哑、发音吃力或撕裂性声音嘶哑[1]。针对该疾病需要展开手术治疗，并辅以护理干预以加快康复。而本次纳入研究声带息肉患者60例，并于2020年3月－2021年3月开展医学研究，着重分析ERAS理念下护理干预效果。现将详细内容进行如下报告：
1 资料和方法
1.1一般资料
经院内伦理委员会批准，将60例于2020年3月－2021年3月收治的声带息肉患者纳入研究，均开展手术治疗，并以随机数表法均分成两组。A组男女比例17：13，年龄均值（34.65±3.70）岁，病程均值（1.04±0.46）年。B组男女比例16：14，年龄均值（34.82±3.79）岁，病程均值（1.06±0.47）年。对比患者资料差异无统计学意义（P>0.05）。
纳入标准：（1）签署知情文件；（2）年龄≥18岁；（3）沟通良好。
排除标准：（1）合并精神疾病；（2）合并血液疾病；（3）合并恶性肿瘤及严重器质性病变；（4）手术不耐受。
1.2 护理方法
予以A组术前健康教育、心理疏导，术中生命体征检测，术后用药指导、并发症预防等常规护理干预。B组在ERAS理念下展开护理干预，具体包括：
1.2.1 术前护理
术前根据手术类型进行常规备皮，并指导患者健康饮食，提升其机体耐受，以利于手术的顺利进行。同时术前禁食6h，禁饮2h，麻醉前可口服总量不超过400ml的“脉动或者术能饮料”。
1.2.2 术中护理
术中密切关注患者生命指标，并合理调整补液剂量；同时做好患者的保暖工作，减少低体温症的发生。
1.2.3 术后护理
（1）术后6h平卧，可以四肢活动但不能下床，6h后鼓励患者下地活动；（2）术后6h可以吃东西，但主要是以并且富含有维生素的流质饮食为主，但需要避免偏凉、过烫、刺激性食物；若患者有恶心不适感可进行鼻饲，并适当延迟鼻饲时间；然后在逐渐恢复至正常饮食；（3）注意是否伴有反流性疾病，如果有则给予抗酸治疗，避免声带息肉复发；（4）展开嗓音康复训练，术后8-14d为相对禁声期，患者必须要控制音量及讲话语速，同时指导患者仰头站立并口含５-10ml生理盐水，然后张口将原音平稳发出，同时将类似水泡的声音发出，每次发声持续时间20-30秒，持续进行5-10次；然后指导患者取直立位，自然下垂双肩，将两眼向正前方平视，张口行哈欠动作并且发出声音，每次练习10次，2次/d。
1.3 指标观察
将两组术后并发症发生种类及例数，以及术后住院时间与住院费用进行统计对比；并应用NSNS量表评估护理满意度，满意≥80分、基本满意60-80分、不满意〈60分；（满意+基本满意）÷30×100＝总满意度[2]。
1.4 统计学分析
SPSS 20.0处理数据，（
）与（%）表示计量与计数资料，t值与x2 检验，P〈0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者住院时间及费用
B组住院时间及费用均少于A组，对比有统计学意义（P〈0.05）。详见表1：
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2.2 对比两组患者术后并发症发生率
B组术后并发症发生率低于A组，对比有统计学意义（P〈0.05）。详见表2：
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2.3 对比两组患者护理满意度
B组护理满意度高于A组，对比有统计学意义（P〈0.05）。详见表3：
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3 讨论
声带息肉是声带上面的良性增生，增生后发音时两侧声带不能够正常接触，所以会出现声音嘶哑和发声费力。如果是初发或时间较短，可以选择药物治疗，如果是较大或持续时间较长的声带息肉，手术治疗是最佳的方案[3]。声带息肉手术非常精细，多在全身麻醉下进行，全麻成功以后患者的声带会处于平静状态，然后在通过显像系统可以清楚地看到声带及声带息肉情况，而应用特制纤维器械把息肉进行纤维切除，则可以减少对声带的损伤，并将声音恢复到一个比较理想的状态。
一般来说声带息肉手术后2-3d就会消肿，很小的声带息肉上皮会修复。比较大的声带息肉，需要14d左右的时间康复，如果是更大范围的声带息肉，会长达一个月的时间恢复[4]。而对患者在ERAS理念下展开有效护理干预，则不仅可以减少并发症的发生，还可以加快康复。而本次为了证实了以上论点，特将常规护理干预效果进行对比分析，结果显示ERAS理念下干预B组其护理满意度高于常规护理的A组， 且术后并发症发生率、住院时间及费用均少于A组，对比存在统计学意义（P〈0.05）。这也进一步证实了在ERAS理念下展开护理干预的积极意义。
综上所述，将ERAS理念下对声带息肉手术患者进行护理干预，其应用效果显著，预后意义积极，值得被推广应用。
参考文献：
[1]柏永芸,邵在翠.围手术期护理对全麻声带息肉切除术疗效影响[J].中国继续医学教育,2019,v.11(32):197-199.
[2]赵艳,程四华,童巧珍.强化自我护理对喉镜辅助声带息肉切除术后患者嗓音恢复及心理情绪的影响[J].山东大学耳鼻喉眼学报,2019,v.33;No.168(4):181-184.
[3]王晶.FMEA模式护理在声带息肉切除术病人中的应用效果[J].全科护理,2020,v.18(36):79-81.
[4]戚欣、潘影娜、杨丽.基于奥马哈系统的延续性护理对声带息肉手术病人自我管理能力及嗓音康复的影响[J].全科护理,2020,v.18(36):94-96.