徐嘉嵘 邱素云 周小良 巩翌涵通讯作者
广东省妇幼保健院 新生儿科 511400
【摘要】目的：研究小儿坏死性小肠结肠炎伴肠穿孔的有效围手术期护理措施与效果。方法：2019年6月-2021年5月本科接诊坏死性小肠结肠炎伴肠穿孔患儿52名，随机均分2组。研究组采取综合护理，对照组行常规护理。对比并发症等指标。结果：针对护理总有效率，研究组100.0%，比对照组80.77%高，P＜0.05。针对家属满意度，研究组100.0%，比对照组84.62%高，P＜0.05。结论：于小儿坏死性小肠结肠炎伴肠穿孔围手术期中用护理干预，利于家属满意度的改善，及护理效果的提升。
【关键词】肠穿孔；护理；小儿坏死性小肠结肠炎；围手术期
医院消化系统疾病中，小儿坏死性小肠结肠炎十分常见，具有病死率高与发病急等特点，并能引起腹胀与便血等症状，若患儿合并肠穿孔，将会加重其病情[1]。目前，手术乃小儿坏死性小肠结肠炎伴肠穿孔的一种重要干预方式，但为能确保疗效，改善患儿预后，还应予以其精心的护理[2]。本文选取52名坏死性小肠结肠炎伴肠穿孔患儿（2019年6月-2021年5月），旨在分析小儿坏死性小肠结肠炎伴肠穿孔的有效围手术期护理措施与效果，如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2019年6月-2021年5月本科接诊坏死性小肠结肠炎伴肠穿孔患儿52名，随机均分2组。研究组女生12名，男生14名，年纪在1-13岁之间，平均（6.53±1.79）岁。对照组女生11名，男生15名，年纪在1-14岁之间，平均（6.72±1.83）岁。患儿有稀便与腹泻等症状。患者资料完整，精神正常，无药敏史。2组年纪等资料对比，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
2组都接受常规护理：手术准备、病情监测与用药干预等。研究组配合综合护理：（1）术前。严密监测患儿各项体征，注意观察患儿腹部，若患儿存在呼吸困难的情况，需立即对其施以抢救治疗。对于呕吐者，需将其头部偏向一侧，并及时对患儿口腔中的分泌物进行清除。按时测量患儿体温，做好测量结果的记录工作。注意观察患儿情绪，积极安抚患儿，为患儿播放喜欢的儿歌，促使其身体放松。利用视频和图片等，为患儿与家属讲述小儿坏死性小肠结肠炎伴肠穿孔的病理知识，告知手术流程、预期疗效和目的等。认真解答患儿与家属的提问，打消他们心中的顾虑。（2）术中。调整手术室温度在28℃左右，相对湿度在65%左右。操作过程中，严格执行无菌原则，避免交叉感染。注意观察患者体征变化，若有异常，立即处理。予以患儿保暖护理，提前加温输注液体，以免患儿因冷刺激而出现寒战等问题。（3）术后。予以患儿心电监护与吸氧治疗。协助患儿取平卧位，将头部偏向一侧，确保呼吸道顺畅。注意观察患儿造口黏膜情况，若肠造口部位坏死，需及时上报。每隔2-3d对造口袋进行1次更换，并用温水对患儿造口周围皮肤进行轻轻的擦拭。严格遵医嘱将氧化锌软膏涂抹于患儿的造瘘口周围，以促进其局部血液循环。嘱家属多陪伴患儿，多与患儿沟通，多关心患儿，让患儿能够得到更多的情感支持，从而有助于消除其不良心理。
1.3 评价指标
按照下述标准评估2组护理效果：（1）无效，症状和体征均未缓解。（2）好转，症状和体征明显缓解。（3）显效，症状和体征消失。（好转+显效）/例数*100%即总有效率。
调查家属满意度，于患儿出院时进行：调查结果采取百分制。不满意≤74，一般75-90，不满意≤91。（一般+满意）/例数*100%即满意度。
1.4 统计学分析
数据处理经SPSS 20.0，t对计量资料（
）检验，χ2对计数资料[n（%）]检验。若P＜0.05，提示差异显著。
2 结果
2.1 护理效果分析
针对总有效率，研究组100.0%，比对照组80.77%高，P＜0.05。如表1。
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2.2 满意度分析
针对家属满意度，研究组100.0%，比对照组84.62%高，P＜0.05。如表2。
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3 讨论
目前，小儿坏死性结肠炎作为消化系统急症之一，可损害患儿身体健康，并能降低其生存质量[3]。尽管，通过手术治疗能够抑制小儿坏死性结肠炎伴肠穿孔的进展，但护理作为医疗服务中不可或缺的一环，可对患儿的手术疗效造成直接性的影响[4]。为此，医院还应重视患儿围手术期的护理工作。
综合护理乃新兴的护理方法之一，可将患儿放在主导地位，从病情、心理、手术与认知等方面入手，向其提供专业化的护理指导，以确保其手术疗效，促进术后康复进程，缩短住院时间，改善预后[5]。此研究，在护理效果上，研究组比对照组高，P＜0.05；在家属满意度上，研究组比对照组高，P＜0.05。
综上，小儿坏死性结肠炎伴肠穿孔围手术期用综合护理，效果好，且利于家属满意度的提升，建议推广。
参考文献：
[1] 彭小梅. 小儿坏死性小肠结肠炎伴肠穿孔40例围手术期护理[J]. 中医学报,2019(s1):0248-0249.
[2] 肖方,曾战东,张宏伟. 小儿坏死性小肠结肠炎伴肠穿孔38例围手术期护理[J]. 中国临床研究,2016,29(11):1589-1590,封3.
[3] 吴林,何凤,王阿雷. 小儿急性坏死性小肠结肠炎术后造瘘口护理探讨[J]. 大家健康（中旬版）,2017,11(4):262.
[4] 夏利红. 小儿急性坏死性小肠结肠炎Ⅰ期手术后造瘘口不同护理方法比较[J]. 中国实用医药,2016,11(22):206-207.
[5] 周璇. 小儿急性坏死性小肠结肠炎术后造口护理方法探讨[J]. 中国肛肠病杂志,2018,38(8):65-66.