张欢 郑珺文 毛小凤
成都市新津区人民医院 四川成都611430
【摘要】目的：观察分析PDCA循环质量管理方法提高临床基础护理管理质量水平的作用。方法：选取2020年5月-2021年1月本院266例住院患者作为研究对象，将之分组对比，对照组133例实施常规管理，研究组133例实施PDCA循环管理。结果：研究组基础护理质量评分、满意度均高于对照组（p<0.05）。结论：落实PDCA循环管理方法，能够有效提高临床基础护理质量水平，赢得患者满意。
【关键词】PDCA；基础护理；管理质量
基础护理工作量大、覆盖范围广且内容多，是现代临床整体护理中不可或缺的一部分，基础护理质量水平的高低会直接影响到医院整体护理质量。因此，对其护理质量加强管控的意义显著[1]。PDCA是一种闭环式的质量管理办法，内含计划、实施、检查、处理等四个环节，在质量管理活动中把各项工作按照作出计划、计划实施、检查实施效果，然后将成功的纳入标准，不成功的留待下一循环去解决，如此可以达到提高管理质量的目的。本研究为了提高基础护理管理质量，尝试了PDCA循环管理，效果以供临床参考。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
本文纳入对象为266例住院患者，纳入时间为2020年5月-2021年1月，根据自愿参与及同意知情要求，通过数字随机表法将其设为对照组、研究组，各133例。研究组包括74例男性和59例女性，年龄18-77岁，均龄（48.8±14.3）岁；对照组包括79例男性和54例女性，年龄20-76岁，均龄（49.1±14.1）岁。两组基本信息经过统计学检验，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组133例实施常规管理。
给予研究组133例PDCA循环管理，即（1）计划。科室内召开座谈会，由护士长领导，全员通过头脑风暴法分析护理问题，探讨原因，包括患者方面（自护力欠佳、心理情绪不稳定等）、护理方面（缺乏重视，护理不规范，业务能力偏低）、管理方面（培训考核形式化、管理体系不健全等）。（2）实施。完善健全科室护理管理制度，明确每个人的工作责任、权限范围，与科室现状相结合，合理调整、修改规章制度、工作责任、分层护理标准，组织学习交流活动，互相分享护理经验[2]。对护理人员展开分层管理，第一层为2名组长，主要负责质量控制、护理指导、组织协调以及对患者知识科普；第二层为8名责任护理人员，主要负责护理带教、填写文件、用药管理、病情观察、治疗性操作管理；第三层为2名助理护士，协助上级做好相应的护理干预措施，及时向上级反馈患者病情。以护理人员工作时间、职称、业务能力作为分组依据，5-6名/组，弹性排班，以便于患者持续获得高效优质的护理服务。（3）检查。科室护士长每日检查护理实施情况，早发现、早处理，若有必要可在床旁亲身示范；责任护理人员每周抽查护理质量，调查统计患者满意度，同时自我管理、控制，不断提高业务能力[3]；总结分析问题，并在每周座谈会上进行集中探讨，提出优化策略。（4）处理。在科室内公开每季度护理工作情况，分析问题，寻找原因，制定优化、改进措施，然后将改进措施纳入下一轮循环中[4]。
1.3观察指标
评价两组基础护理质量，包括床单位、安全防范、清洁卫生、体位、饮食、运动、环境、排泄、压疮防治等16条36小项，每个小项1分，总分36分，得分越高越好。以百分制满意度问卷调查统计患者满意度，其中60分以下不满意、60-79分基本满意、80分以上非常满意，总满意度=1-不满意。
1.4数据统计处理
统计学软件以spss22.0版本为主，导入计数资料、计量资料，进一步检验分析本研究课题获得的数据信息，其中计量资料包括基础护理质量评分，以(x±s)形式描述，组间t检验，计数资料包括满意度，以%（率）形式表述，组间X2检验，数据差异判定结果以P值描述，以（P＜0.05）表示统计学意义。
2.结果
2.1观察研究组与对照组基础护理质量评分
研究组基础护理质量总分（36.6±3.8）分，对照组基础护理质量总分（25.8±4.1）分，二组差异显著（t=8.120，p<0.05）。
2.2观察研究组与对照组满意度 见表1
.png)
3.讨论
PDCA管理模式通过头脑风暴，分析护理问题，寻找原因，针对性健全基础护理质量管理制度，弹性排班，以便于护理人员持续高效优质的服务患者，并且不断完善质量管理检查工作，促使临床整体护理质量水平提高，赢得患者满意。PDCA循环管理过程中，要求护理人员秉承“以人为本”理念，对患者落实相应的护理操作，让护理人员主动接触患者，主动服务，让患者在良好的环境下积极面对临床治疗[5]，与此同时，也拉近了护患距离，减轻了患者身心负担，提高了患者满意度。本研究证实，研究组基础护理质量评分、满意度均高于对照组（p<0.05）。由此可见，PDCA循环管理的临床应用效果佳，能够显著提高基础护理质量水平，值得现代临床借鉴普及。
参考文献：
[1]李小玲. PDCA循环在护理管理中的应用进展研究[J]. 全科护理, 2019, 015(012):1442-1444.
[2]黄铠生, 黄党生, 吴赟. PDCA循环在医疗质量管理中的应用[J]. 现代医院, 2019, 19(03):27-29.
[3]吴叠恩, 赵素清, 谭洪辉. PDCA管理模式在提高门诊护理质量中的应用效果[J]. 国际护理学杂志, 2020, 39(10):1727-1729.
[4]吴庆彩, 谭云娣, 周敏卿. PDCA循环管理模式在护理质量管理中的应用[J]. 当代护士(下旬刊), 2013(10):150-152.
[5]张翠. PDCA管理模式在优质护理中的应用[J]. 中国实用护理杂志, 2013, 29(0z2):236.