张红
荆门市第二人民医院 448000
【摘要】目的：探讨肛肠外科术后应用早期护理干预对患者排尿排便的影响。方法：本研究所选对象95例均从2020年8月至2021年1月在我院接受肛肠外科手术治疗的患者中筛选产生，根据护理方式差异分为对照组47例、研究组48例，两组分别给予常规护理和早期护理干预，比较不同护理方式对两组患者术后排尿排便的影响及护理满意度。结果：不同护理干预方式下两组患者排尿及排便困难发生率对比，对照组分别为19.15%（9/47）、25.00%（12/47）均>研究组的2.08%（1/48）、4.17%（2/48）；两组护理服务总满意率对比，对照组76.60%（36/47）<研究组的93.75%（45/48），上述三项计数指标经x2检验，P值结果均＜0.05。结论：肛肠外科手术患者的临床护理，实施早期护理干预有助于降低其排尿、排便困难的发生，干预效果明显。
【关键词】肛肠外科术；早期护理干预；排尿排便影响
肛肠疾病种类繁多，如肛瘘、肛周脓肿、血栓外痔、出血量多的痔疮等采取手术治疗是非常有效的手段。然而肛肠术后，由于手术应激反应，患者往往会出现排尿、排便困难，需要实施有效的护理方式来加以干预，以促进患者排尿排便的及早恢复及预后效果的提升【1】。基于此，本文以我院接受手术治疗的95例肛肠手术患者为对象开展本次研究，报告如下。
1、资料与方法
1.1入选患者及其资料
本研究入选71例肛肠外科术患者均符合手术指征，无其他重大疾病，排除精神及智力障碍，所有患者知情本次研究目的及内容，愿意提供病历资料供研究使用，并自愿配合研究的开展。为突出不同护理方式的对比效果，95例患者分为两组，对照组47例中含29例男患、18例女患，年龄上下限66至28岁，均岁（51.6±3.9）岁，其中38例为痔疮手术、9例为肛瘘手术；研究组48例中含30例男患、18例女患，年龄上下限30至65岁，均岁（51.5±3.7）岁，其中39例为痔疮手术、9例为肛瘘手术。采用统计学软件对比分析两组基本资料，无明显差异（P＞0.05），可比。
1.2方法
对照组实施围术期常规护理，主要包括术前检查及准备、心理护理、健康教育、术后镇痛护理、并发症预防、饮食指导等。研究组在此基础上实施早期护理干预，具体如下：
①心理干预及健康宣教。护理人员在患者入院后，应积极与其沟通，通过交流了解患者心态及内心想法，对于其负面心理如紧张担忧、恐慌焦虑等给予针对性疏导，同时耐心讲述肠肛手术治疗的目的及效果、围术期需注意的事项，并以同病区病情类型相同的成功案例加以宣传，以使其消极负面心理得以调适和转换，增强手术信心，坦然迎接手术，提高治疗及护理的配合度。
②术前干预。术前指导患者学习床上排尿和排便，以避免其术后对排尿排便习惯发生改变的不适应。同时协助患者完成术前相关检查项目，告知患者术前摄入食物以高纤维素及高蛋白质食物为首选，遵医嘱进行术前的禁食禁水，并于术前1小时灌肠，以清空其胃肠内容物。
③术后干预。术后密观患者生命体征变化及排尿排便情况，术后患者肛门因疼痛易引起排尿及排便的困难，叮嘱其多喝水，以产生尿意，采用倾听流水声、热敷腹部等方法促进其排尿。同时告知患者无需过于关注排尿排便以免增加心理压力。评估患者术后疼痛程度，可采用听音乐、看电视、聊天等方式来分散患者注意力，疼痛剧烈难以忍受者可酌情给予镇痛药物，如有必要可配合穴位按摩，以缓解其疼痛度。术后定时排便，即便暂无便意也应坚持，以逐步养成定时排便的良好习惯。对于出现排尿排便困难者，应用药物如中药缓泻剂加以促进。
④饮食及运动干预。术后视患者体质制定个性化食谱，饮食清淡易消化，忌辛辣刺激食物及烟酒，以促进其胃肠道功能的恢复。鼓励患者多运动，活动肢体以使肛门括约肌收缩功能得以增强，做好会阴部清洗，可以中药制剂或高锰酸钾稀释液清洗及坐浴，避免或降低术后感染的发生。
1.3观察指标
观察统计两组患者发生排尿及排便困难的情况，排尿困难发生率=排尿困难例数/总例数，排便困难发生率=排便困难例数/总例数。
调查评价两组对护理服务的满意度，采取本院自治的满意度调整问卷于患者出院前发放，患者填写完毕当场收回，总分100分，分为非常满意→90分以下、满意→65-89分、不满意→低于65分三个等级【2】。总满意率=非常满意率+满意率。
1.4统计学方法
采用SPSS24.0软件分析处理本研究数据，用（x±s）表示计量资料，以t检验，用%表示计数资料，以x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2、结果
2.1比较两组发生排尿排便困难的情况
不同护理干预方式下两组患者排尿及排便困难发生率对比，对照组分别为19.15%（9/47）、25.00%（12/47）均优于研究组的2.08%（1/48）、4.17%（2/48），差异明显（P<0.05），见表1。
.png)
2.2比较两组护理满意度
两组护理服务总满意率对比，对照组76.60%（36/47）低于研究组的93.75%（45/48），差异明显（P<0.05），见表2。
.png)
3、讨论
肛肠疾病给患者造成的困扰和不便令人欲说还羞，由于该病涉及隐私部位，患者承受着来自身心的双方面压力，部分患者因此讳疾忌医，以致病情发展日趋严重而错失最佳治疗时机。而肛瘘、环状嵌顿痔等肛肠疾病必须行手术治疗，为避免患者术后出现排尿、排便困难，配合早期的护理干预可降低上述现象的发生。早期护理从患者入院即开展心理干预及健康宣教，可提高患者对疾病的认知，转换负面心理，提高治疗护理的依从性；术前干预可让患者对术后出现的应激反应有着心理准备，尽快适应术后身体应激反应；术后干预帮助患者缓解疼痛、促进其排尿排便，养成定时规律的排便习惯；配合饮食及运动指导，有利于患者胃肠功能及肛门括约肌功能的及早恢复。不同阶段多种干预措施的实施，可有效减少术后出现排尿、排便困难现象，促进预后。本研究结果显示，应用早期护理干预的研究组患者排尿、排便困难发生率及护理满意度均优于实施常规护理的对照组患者，取得了良好的干预效果。
综上，早期护理干预应用于肛肠外科手术患者的临床护理中，对患者排尿、排便的及早恢复具有积极影响，具推广应用价值。
参考文献：
[1]岳园园,史晓娇,崔晓军.早期护理干预对肛肠外科术后排尿排便的影响研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(15):121.
[2]吴晓美,黄芳.关于早期护理干预对肛肠外科术后排尿排便的影响分析[J].智慧健康,2019,5(16):162-163.
[3]辛颖.早期护理干预对肛肠外科术后排便排尿的影响[J].中国医药指南,2019,17(07):237-238.
[4]聂坤.早期护理干预对肛肠外科术后排尿排便的影响探讨[J].家庭医药.就医选药,2019(01):351-352.
[5]那玲丽,韩建丽,杨永梅,冯润梅.早期护理干预对肛肠外科术后排尿排便的影响分析[J].人人健康,2018(12):110.