鲍晓霞
成都市青羊区草市御河社区卫生服务中心全科门诊 四川 成都 610031
帕金森（PD）是一种较为常见的神经系统疾病，多见于老年群体当中。相信很多人对这种疾病并不陌生，随着社会老龄化结构以及人口基数的逐渐上涨，，帕金森发病率也在日渐增高。该种疾病对患者的身心健康都会造成极大的影响，随着病情发展，患者会逐渐出现行动不便、身体僵硬、语言表述障碍、生活无法自理等相关症状。帕金森的平均发病年龄在60岁左右，40岁以下发病者较为少见。
截止目前帕金森的发病原因上不明确，其发病机制主要是由于大脑深部中脑黑质细胞出现变性或死亡后，无法合成出较多的多巴胺所致。多巴胺在医学上被称之为神经递质，是神经细胞相互间进行信息传递的一种物质，大脑分泌出的多巴胺能够调节人的情绪和行为活动，让情绪变得更加愉悦，让手可以做出细致的动作。当多巴胺合成不足时，人的情绪就会变得低落，还会出现肌肉僵硬、动作迟缓以及在静止状态下震颤等症状。
除了帕金森以外，很多人也听说过帕金森综合征，因此一些人认为帕金森综合征就是帕金森。实则不然，这两者是有区别的。帕金森综合征属于一个大类，它除了包括帕金森以外，还包括帕金森叠加综合征、继发性帕金森综合征和相关的遗传性疾病。而帕金森指数单一的一种疾病。就好比帕金森综合征是水果这个大的品类，而帕金森就是苹果这一种水果一样。并且帕金森也是众多帕金森综合征当中病情发展最慢，且预后情况较好的一种类型。
帕金森在早期阶段非常容易误诊，该种疾病有四大临床症状，即身体僵直、行动迟缓、肢体震颤、步态异常等。另外帕金森患者还会伴有感觉障碍、精神异常、睡眠障碍以及自主神经功能障碍等症状。平时在生活和工作中，如果发现自身或家人出现思维迟钝、动作迟缓或者走路拖步等情况，建议应尽早到正规医院进行诊断。
那么帕金森综合征和帕金森在临床症状上有哪些区别？下面我们来了解一下。
首先，二者具有相同的症状，主要包括静止震颤、肌肉僵硬、行动迟缓等。在帕金森综合征中，继发性帕金森综合征多是由一些具体的疾病所引发的，包括颅内炎症、脑外伤、脑血管并或者是因药物、毒物所引起的。这些疾病会对大脑当中的中脑黑质造成破坏，因而影响到多巴胺合成，从而形成一些神经功能性障碍。帕金森叠加综合征除具有和帕金森相类似的症状表现外，还会有共济失调、体位性低血压以及痴呆等临床表现。
其次，帕金森在症状表现上和帕金森综合征也存在一些明显的不同之处。比如震颤方面，帕金森患者多是单侧发病，以静止震颤为主，即便存在动作性震颤也是较轻的；而帕金森综合征患者发生震颤症状的较少，如发生震颤，多也是动作性震颤和姿势性震颤。除此以外，帕金森综合征早期患者会出现痴呆、幻觉、站立时眼前发黑头晕（直立性低血压）、脚底有踩棉花感（小脑共济失调）、小便失禁、性功能障碍、眼球上下受限、失语症、异己手（感觉手不听自己指挥，好像不是自己的一样）等等。并且帕金森综合征的体征需要通过医生检查才能确定，因此当自己或家人出现上述的一些症状时，必须要尽早到医院请医生面诊。尽早确诊属于何种疾病，并及时进行治疗。
在对患者进行检查诊断时，需怎样区分帕金森和帕金森综合征呢？
帕金森综合征包含很多种疾病，有几十种之多，常见的疾病有进行性核上性麻痹、系统性脑萎缩、皮质基地节变性、弥漫性体病等，多属于帕金森叠加综合征。另外还有因脑血管疾病所引发的血管性帕金森综合征，因药物、中毒、脑炎或外伤引起的帕金森综合征，还有因其他脑部疾病所引发的继发性帕金森综合征，如颅内压积水等。除此以外，还有因遗传性疾病所引发的帕金森综合征。
医生在首次诊断过程中，先要详细询问患者的病史，将各种可能存在的继发性因素一一排除，并为患者详细检查神经系统，看是否存在帕金森病以外的一些神经系统的体征。如果所有继发性因素均已排除且无其他体征，则说明患有帕金森的可能性较大；如患者存在一些继发性因素且具有其他体征，则说明患上帕金森综合征的可能会更大。另外在医院条件允许的情况下，要进行黑质超声、嗅觉检查、心脏显像、多巴胺转运体显像等检查，通过这些检查，能够有效提高临床诊断的准确率。
帕金森和帕金森综合征都可以通过多巴胺类药物进行治疗吗?
由于二者的病因及发病机制各有不同，因此在临床治疗上也有所不同。帕金森的治疗原理主要是解决多巴胺合成不足的问题，而治疗帕金森综合征则需要针对不同的类型来进行治疗，比如继发性帕金森综合征，需要对原发疾病进行治疗，而治疗叠加性帕金森综合征则需要对患者的其他叠加病症给以治疗，如体位性低血压、排尿异常、合并痴呆等。如果是对症治疗，帕金森和帕金森综合征都可以用多巴胺药物进行治疗。并且此类药物在治疗帕金森病上具有较为明显的治疗效果，但对于各种帕金森综合征的治疗效果则没有那么明显。并且多巴胺激动剂会导致幻觉、认知损害等副作用的加重，因此在治疗帕金森综合征时不会将多巴胺类药物作为首选的治疗药物。
这两种疾病在进行临床诊断鉴别时，主要是通过向患者详细询问病史、主要的症状表现、查体以及通过多种辅助的检查措施来进行诊断鉴别，如黑质超声、头部核磁共振以及分子影像学检查等。