曾秀兰
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自贡市自流井区东街社区卫生服务中心643000
对于很多病情相对比较严重的慢性病或经历重大创伤接受手术治疗的患者而言，长时间卧床几乎成为了其必然结果。长时间卧床不仅会导致患者全身血液循环变差，而且还容易引起肌肉萎缩、关节粘连等一系列不利情况。而对于长时间卧床的患者而言，压疮也是其要重点关注的并发症。谈到压疮，大家对于这一情况都不陌生，压疮是一种在护理工作中非常常见的卧床并发症，护理措施是否得当是影响压疮发生率的重要因素。根据当前临床工作实际情况来看，采取妥善处理措施进行护理干预的患者，其压疮发生率是比较低的，而护理措施不得当的患者，未能得到有效护理干预，其压疮发生率明显更高，这说明对于长期卧床的患者而言，是否能够给予其正确的护理措施，直接影响其健康状况。压疮对于长期卧床的患者而言，具有较大的健康危害，比较严重的程度会出现深层组织感染的问题，而且由于压疮导致患者皮肤破溃，患者在失去皮肤保护的情况下，很容易出现外部病原体入侵进而导致脓毒血症的情况。各种因压疮所引起的并发症，对于身体状况本就差的患者造成进一步的健康威胁，一些病情比较严重的患者其预期生存年限也会受到影响。为加强广大普通群众对于压疮的认识，本文将针对如何做好压疮的预防及护理工作进行分析。
压疮易出现于上述部位
我们应先了解导致压疮的具体原因。目前来看，压疮主要与患者长时间卧床，骨骼突出部分对该部位皮肤造成较大压迫有关。另外有一些卧床患者，由于其床铺铺盖不是很科学，因此容易出现某处皮肤组织与床铺长时间摩擦的不利情况。另外一些患者体位摆放不当，很容易造成相邻的不同组织之间产生不利剪力，这种作用力的影响下，也会导致患者局部皮肤组织出现破溃的情况。除了一系列力学因素以外，长期卧床的患者由于自身营养状况相对较差，而且很多患者还存在水肿的问题，因此其压疮发生率也相对较高。而且对于长期卧床的患者而言，其自身分泌的汗液或因排泄失禁而造成的粪尿污染也都会在很大程度上增加皮肤破损感染的风险。
了解了具体原因，下面我们再来聊一聊，如何预防压疮。首先最为重要的一点就是避免患者某一部位长时间受到压迫，而想要达到这一目的，就必须让卧床患者时常更换体位，护理人员应最大限度辅助患者按时改变体位。根据当前临床经验，长期卧床的患者应在家属的辅助下，每两小时翻一次身，如果有条件还能进一步缩短分身的时间间隔。在上文中我们提到摩擦力，也是导致患者出现压伤的重要原因，因此在翻身过程中应注意尽量减少翻身过程中皮肤组织与床铺之间的摩擦。另外在护理过程中要注意在患者与床铺之间的间隙处填充软物，尽量减少骨骼突出部位受到的压迫。对于骨骼突出部位也可以使用气垫或其他软物进行铺垫，最大限度减少这一区域受到的压力。
为了减少各种理化因素对患者造成刺激要注意为患者保持良好的皮肤清洁状态。如患者存在失禁或大量出汗的情况，一定要帮助患者尽快清理身体，以免粪尿或大量汗液对患者皮肤造成刺激，要保证患者身体干爽。长期卧床的患者，其衣物及床上物品要进行积极的清洗，避免病原体滋生。而且一定要注意患者的衣物被褥清洗后应在阳光下暴晒杀菌。
由于患者长期卧床，因而其身体血液循环状况相对较差，为了避免褥疮的发生应在患者卧床期间让患者在护理人员的辅助下，进行适当的被动活动，同时也可以采取按摩的方式来促进患者机体血液循环。根据患者身体情况为其进行关节被动活动，这样可有效改善长期卧床导致的关节粘连和肌肉萎缩情况。按摩可以采取指法推拿的形式，对一些重点区域的肌肉进行揉捏推按，达到促进血液循环、改善肌力下降的目的。
还要注意积极保障患者的营养状态，要根据患者自身病情以及当前的生理状态给予适当的饮食护理。要确保患者有充足的营养供应，避免因营养因素导致其机体素质下降。
对于已经出现压疮的患者，要根据其分期不同采取不同的护理措施。目前临床工作中将压疮分为三个阶段，如患者某一区域皮肤出现明显的发红、淤血症状，那么在此期间护理过程中要注意减少此处受压的情况，同时要避免其他不利因素继续刺激这一区域皮肤组织。处于这一阶段的患者，可以采取红外线照射的方式来加速局部血液循环改善淤血的情况，避免压疮进一步发展。而处于炎性浸润期的患者，其皮肤组织已经出现了明显的炎症，在这一阶段除了要避免继续受压以外还需要观察患者发炎的皮肤组织周边是否有进一步破溃的倾向，要注意使用滑石粉进行处理。如果发现有尚未破溃的水泡，要根据其大小选择正确的处理方式，如果水泡相对较大可用注射器抽取其中的液体，后续需要使用无菌敷料进行覆盖。如果患者已经处于溃疡期，那么此时患者皮肤及下层组织受损情况相对比较严重，因此除了要根据患者创口情况积极清创，还要注意一些比较明显的感染情况，应遵照医嘱使用一些外部药物来进行抗感染治疗，另外当溃疡部位感染情况得到缓解后，可以使用一些去腐生新的药物来促进伤口愈合，也可使用红外线照射改善局部血液循环，进一步加速伤口愈合。
希望广大读者朋友们阅读本文后能够加深对褥疮的认识，对于褥疮高发群体要加强护理，发现褥疮应采取正确的护理方式进行干预。