康博1 钟印芹通讯作者2 刘鲜3 张慧慧4 伍跃婷5
长春中医药大学 吉林省 长春市 1301171
广州中医药大学深圳医院（福田） 广东省 深圳市 5180002
广州中医药大学 广东省 广州市 5100064
摘要：“空巢老人”现象在当代中国社会引起越来越多的关注。本文通过回顾近10年国内外相关文献，从空巢老人的心理健康现状、相关影响因素和改善方法等方面深入总结与分析，以期为社区老年心理护理的研究提供借鉴，进而促进空巢老人的心理健康。
关键词：空巢老人；心理健康；改善方法；综述
随着我国人口结构的老龄化趋势，家庭结构的空巢化将成为本世纪我国城市老年家庭的主要构成模式。研究[1-2]表明，空巢老人中有心理问题的比例达60%，到了疾病程度，需要医疗和心理指导的空巢老人的比例达10%至20%。本研究大量阅读国内外发表的关于空巢老人心理健康问题的文献，从空巢老人心理健康现状、相关影响因素、改善方法等三个方面展开论述，为社区老年心理治疗研究提供参考，促进改善空巢老人心理健康问题。
1空巢老人心理健康现状
1.1焦虑
“不安”心理问题严重损害了空巢老人的身心健康，许多空巢老人担心子女在外的生活状态，身体状态等问题造成的焦虑程度相对明显。相关调查发现有27.5%的空巢老人都存在焦虑的症状[3]。另有研究显示[4]住院空巢老人中有82.7%的患者焦虑症状明显，其中女性的焦虑水平显著高于男性。张持晨[5]等研究报道：44.5%的空巢老人有焦虑症状，焦虑症状发生率高达85.0%的是不能自理的空巢老人。
1.2抑郁
老年忧郁症是一种以显著、持续的情绪低下、行动能力低下、思维和认知能力循环为主要临床特征的精神疾病。表现为持续的，相对稳定的情绪下降，缺乏快感[6-7]。Luppa等[8]的一项Meta分析结果显示，老年群体的重度抑郁症发病率达到4.6%~9.3%，抑郁障碍发生率达4.5%~37.4%；重型抑郁和抑郁障碍发生率的合并值分别为7.2%和17.1%。丁颖等[9]研究结果显示，社区空巢老人中抑郁检出率为23.2%。
1.3孤独
在老年事业发展的过程中，困难的一点就是有孤独感的独居老人。随着身体老化和神经精神系统功能的变化，他们对社会环境的适应能力逐渐下降，在一定程度上产生孤独等情绪甚至在心理上出现问题[10]。程翔宇[11]通过由50位空巢老人填写的《UCLA孤独感自评量表》进行了统计得出：高度孤独的空巢老人占比高达40%，32%的空巢老人是一般偏上孤独；16%处于中间水平。
2引发心理健康问题的因素
2.1生理、心理因素
健康水平低是诱发忧郁症的危险因素，对心理健康有严重的影响。随着年龄的增长，空巢老人的身体器官功能逐渐衰弱，大部分空巢老人长期患有慢性疾病，心理健康下降，老年人心理负担加重[12-13]。有学者在研究中提到[14]，空巢老人认知功能的老化不仅会影响老人的心理健康，还会影响老人的生活质量。心理因素主要包括情绪变化、认知功能和人格特征，对于独居老人来说，老年人的心理健康出现问题很容易影响他们的生理健康水平。
2.2社会因素
根据相关事实，社会、家庭环境的变化也是影响老年人心理健康的重要因素。比如刚退休的空巢老人，影响心理健康的是“落差”，曾经习惯的工作和生活节奏变化巨大，体现自我价值和肯定的渠道变窄，朋友圈缩小，都会让老人产生心理上的不适。社会支援不足也是引起空巢老人不良情绪的重要原因。研究[15]表明，社会支持可以给老年人带来更多的生活动力，大大提高生活满意度和幸福指数。
3改善方法
3.1给予健康教育及心理治疗
对空巢综合征患者进行积极的健康教育，指导空巢老人正确的对待疾病和衰老可以改变他们的精神状态、改善生活质量。其中包括给予心理指导、生活内容指导、饮食指导、起居指导、子女教育、社会及政府支持教育[16]。心理学界得到普遍认同且较为成熟的心理治疗方法即认知行为疗法，它通过对自身思维、信念或行为中不健康的认知进行改变，改善负面情绪和行为的短程心理治疗方法[17]。使空巢老人学会自己应付和减轻心理压力，指导空巢老人正确认识和面对压力的方法。
3.2加强社会的老年心理卫生服务
社区文化养老是展示当代社会传统文化与人文关怀相结合的新型养老模式，它建立在老年人物质生活得到保障的基础上，依托城市社区，让老年人通过文化活动、学习讲座等来满足其精神养老需求，其目的是让老年人在居家社区或附近范围内，通过开展社区文化活动使老年人回归社会，树立起积极正确的养老观念，获得新的知识和技能，加强与社会的联系，促进老年人的身心健康，提升老年群体幸福指数，增强老年人的认知能力，是城市社区空巢老人优质养老的迫切现实需求[18]。有研究[19]表示参与社会活动可以改善空巢老年人的身体功能和抑郁情况。加强社会的老年心理卫生服务建设，提供友好支持的环境也是促进健康老龄化的重要措施，为不同背景特征的空巢老年人提供个性化差异化服务，这是改善空巢老人精神健康的好方法。
4.展望
城市社区中空巢老人的心理健康状况十分不乐观,而我国老年人口呈迅猛增长态势,未来人口老龄化的加速必然将加大社会公共服务压力。为了城市社区的空巢老人，我们应大力宣传文化养老的新养老模式，丰富空巢老人的精神世界，减少空巢老人的焦虑、抑郁、孤独等不良心理问题。为空巢老人提供友好、支持的环境也是促进健康老龄化的重要措施，相关工作者应积极关注空巢老人的心里健康状况，帮助提升国内社区养老服务质量，切实帮助空巢老人改善心理问题，提高空巢老人的生活幸福感。
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