李良英
通江县妇幼保健院 636700
孕妇在早孕时出现头晕、倦怠、择食、食欲不振、轻度恶心呕吐等症状，称早孕反应。早孕反应一般对生活与工作影响不大，不需特殊治疗，多在妊娠12周前后自然消失。少数孕妇早孕反应严重，恶心呕吐频繁，不能进食，影响身体健康，甚至威胁孕妇生命时，称妊娠剧吐。剧吐有哪几种因素，又该如何预防呢，一起了解下。
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1、妊娠剧吐的症状
妊娠6周左右出现剧烈恶心呕吐、头晕、厌食、甚则食入即吐、或恶闻食气、不食也吐甚则滴水不进，呕吐物为胆汁、清水或夹血丝。日久则出现脱水及代谢性酸中毒，表现为消瘦、体重下降、口唇燥裂、眼窝凹陷、皮肤失去弹性、尿量减少、呼吸深快、有醋酮味。严重者脉搏增快，体温升高、血压下降。当肝肾功能受到影响时，可出现黄疽和蛋白尿。甚则眼底出血，病人意识模糊或呈昏睡状态。 体格检查见精神萎靡消瘦，严重者可见血压下降、体温升高、黄疽、嗜睡和昏迷。妇科检查可见阴道壁及子宫颈变软、着色、子宫增大与停经月份相符，有饱胀感。
2、引起妊娠剧吐的5种因素
1）遗传因素：美国、日本等国的专家曾做过多项研究，发现妊娠剧吐和遗传有一定的相关性。其中，妊娠剧吐在亚洲比较常见，并且与母系遗传基因有关。有妊娠剧吐的孕妇中，28%的孕妇的母亲也有妊娠剧吐，19%的孕妇的姐妹也有妊娠剧吐，33%的孕妇的女儿也有妊娠剧吐。
2）激素因素：如果准妈妈怀的是双胞胎，那么可能在促绒毛膜性腺激素、雌激素等多种激素的共同作用下导致妊娠剧吐。
3）消化系统因素：如果准妈妈食管、胃和小肠运动受损，贲门（食道和胃的连接部分）括约肌功能下降，会出现恶心、烧心的不适感，加重呕吐情况。
4）幽门螺旋杆菌（HP）感染引起的胃炎：HP感染引起的胃炎的主要症状就是恶心、呕吐。有数据标明，有妊娠剧吐的准妈妈中，90.5%的血清HP抗体呈阳性，因此它们之间很可能存在因果关系。
5）心理因素：压力多大，如果精神过度紧张，忧虑，焦急，以及生活环境还有精神状况比较差的话，孕妇就容易发生妊娠剧吐的反应。这些都是由于精神社会因素的一些影响，使得孕妇心理上产生一些压力，导致剧吐反应。
3、如何预防妊娠剧吐
1）心里调节：首先，心理上要保持快乐，轻松。当然这对于正在忍受剧烈的恶心和呕吐的准妈妈来说很难，但是郁闷的心情只会让你的痛苦有增无减。听一点轻松的音乐，相声，看点体育类和自然类的节目，体育节目会让你感到生命的活力，自然节目会让觉得一切都很美好。
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2）注意饮食调养：饮食不要求规律，想吃就吃，可少食多餐，不必过多考虑食物的营养价值，避免胃内空虚，可备些饼干、点心等随时食用，这样可以缓解恶心呕吐。根据个人爱好调味，以增加食欲;避免不良气味刺激，如炒菜味、油腻味等;防止便秘，因便秘能加重早孕反应程度，多吃蔬菜、水果;注意补充水分，可以饮水果汁，糖盐水或淡茶水等。通过利尿，可将体内有害物质从尿中排出。
3）指导孕妇保持孕期卫生，尽量采取淋浴方式，水温要适宜，时间不要过长。早晚刷牙，维持口腔清洁。保持外阴清洁，每日清洗外阴1～2次，勤换内裤，减少性生活。如果还有不明白的地方，可以点击咨询专家。
4）维持病室干净整洁，温湿度及光线适宜。鼓励多活动，严重的话要卧床休息。严重呕吐的孕妇要先禁食2～3日，每日静脉输液30OOml，保证每日尿量不少于l000ml。合并代谢性酸中毒的患者还要注意适当补充碱，待病情好转、呕吐停滞后可以适当进食。治疗期间要注意密切观察呕吐物的颜色、量、性质、气味等，注意有无胃出血，是否伴发其他不适症状。积极做好防治准备。
5）适量运动：适量运动对减轻孕吐也有一定的帮助，孕妇千万不要因为恶心呕吐就整日卧床。保持精神振奋，心情舒畅。早孕反应严重时应卧床休息，直到反应症状消失。
4、妊娠剧吐对胎儿的影响
轻度妊娠呕吐多在清晨空腹时较为严重，但对胎儿发育无明显影响，不需要特殊治疗，一般在妊娠12周前后自行消失。但是，妊娠剧吐则应高度重视，因为妊娠剧吐对孕妇和胎儿发育都会产生影响。因为在妊娠的前3个月，是胚胎初步分化的关键期，人脑发育的第一个高峰期就在妊娠10-18周，这个时期需要大量的蛋白质和核酸，如果此时缺乏营养，不仅将会影响小儿的智力发育，甚至还可能引起流产、早产、畸胎、宫内发育迟缓，甚至胎儿死亡。
此外，妊娠剧吐往往会使孕妇对妊娠产生抗拒、恐惧的心理，这会造成孕妇体内皮质酮水平升高，影响胎儿大脑中的受体变得不敏感，这样出生的孩子胆小脆弱，情绪易激动，行动畏缩。并且，据大量临床调查，在妊娠7～10周内孕妇情绪过度不安，可能导致胎儿口唇畸变。