李利桦
珙县中医医院 四川 宜宾 644500
宋代《开本通宝》对何首乌进行首次记载，常有补肝健脾、益血乌发以及强筋健骨之功效，是常见的滋补药物之一。何首乌为蓼科何首乌属多年生缠绕藤本植物,常以块根入药。目前对于何首乌的功效，当今大众由于受到不正确的宣传以及对何首乌的功效的夸大，同时对何首乌的毒性认知不足，从而导致在近几年对于何首乌及其制剂导致患者中毒的事件越来越多，因此，正确认识何首乌的作用和副作用，对老百姓来说尤为重要。
1·何首乌的商品规格
临床上常用的何首乌有生何首乌、制何首乌和首乌藤。
生何首乌，取何首乌块根除去杂质，洗净，稍浸，润透，切厚片或块，干燥。
古代炮制何首乌方法：九蒸九晒，目的：改变何首乌的药性，提高治疗效果以及降低毒性等。近现代的炮制方法：黑豆汁蒸制法、清蒸法,作为老百姓口中具有“保健”作用的药物，因此，我们应当多运用何首乌的加工品：制何首乌。
首乌藤，何首乌的藤茎入药，名为首乌藤（或夜交藤）。
2.何首乌的功效、
生何首乌的功效：润肠通便、解毒消痈以及截疟，目前常用于疮痈、瘰疬，风疹瘙痒，久疟体虚，肠燥便秘等疾病。
制何首乌具有补肝健肾、益血乌发、化浊降脂以及强筋健骨等功效，因此，多用于眩晕耳鸣、须发早白、肢体麻木，崩漏带下，高脂血症等疾病。
首乌藤具有安神益气、通络祛风等作用，因此对用于治疗失眠多梦、肌肤麻木、血虚身痛以及风疹瘙痒等疾病。
3.药理作用：
降血脂、抗动脉粥样硬化、增强免疫能力、保肝抗炎以及促进造血细胞生成等功效。
4、何首乌不良反应与安全性评价
根据《开宝本草》中记载，何首乌具有：长期服用可有益精髓，延年不老，强筋健骨之功效。根据相关书籍中记载，从唐代至明代期间。多数人认为何首乌无毒，但已经意识到在炮制的过程当中，能够有效降低药物的偏性。根据倪朱谟《本草汇言》中记载，何首乌：味苦涩，气温，有微毒。因此，在古代何首乌的不良反应早已被发现以及记载。在近几年当中，有关何首乌及相关制剂而导致患者肝损伤等事件常有发生。
导致患者食用何首乌而出现肝损伤等问题，主要与患者自身机体有密切关系，与剂量和疗程有关，同时还存在偶发性、隐匿性、个体差异大等特点，从而导致患者很难科学、准确地对何首乌的安全性问题进行评估。
5、用药建议：
针对目前易发生何首乌中毒事件，应当做出如下干预：（1）知识宣教：对消费者进行何首乌、何首乌的中药安全知识进行宣讲，指导消费者在医生和药师指导下进行购买和使用，不要擅自使用何首乌药物。（2）临床治疗时：患者使用何首乌及相关制剂时，应当根据医生的建议进行使用。此外，消费者应当有何首乌的保健食品也有导致患者肝损伤风险意识，因此要谨慎使用。
此外生何首乌、制何首乌的作用、毒性等也有所不同，对于毒性来说，生何首乌＞制何首乌，因此，消费者要谨慎使用，仔细甄别。
对于部分易感人群来说，何首乌的剂量越大、使用时间越长，则会增加患者肝损伤风险机率。根据我国《中国药典》建议参照剂量规定范围指出，但患者在连续使用何首乌及相关制剂，大于20天时，应当对自身肝功能进行检测。
结束语
何首乌是一种珍贵、滋补中药材，可在多种疾病的防治中达到理想的功效，因此很多人会定时服用何首乌，滋补身体，延缓衰老。但是，何首乌也存在一定应用禁忌，人们应用何首乌滋补身体或是辅助疾病治疗时，必须严格遵照医嘱，充分发挥药物价值。