李从从
成都武侯熹亚颐美医疗美容门诊部 四川 成都 610000
随着经济水平的提高，人们的生活质量得到了很大提升，在物质条件得到满足之后，人们更加专注于审美，精致的五官是爱美人士追求的焦点。在众多整形手术中，越来越多的人选择隆鼻术来增加鼻部的美感。隆鼻术是医学美容中常见的手术方式，因填充的材料不同而使手术的效果也各有不同。那么，选择哪种最适合自己呢？下面就来了解一下。
一、自体软骨隆鼻手术及材料
临床上经常选择硅胶和膨体聚四氟乙烯作为隆鼻材料，但是移植后的效果并不十分理想，有的还会出现排斥反应。目前，在整形医学界，公认的最为合适和安全的隆鼻材料是自体软骨，也就是采用人体的软骨组织来达到隆鼻效果，这种隆鼻手术就称之为自体软骨隆鼻术，是鼻部整形手术的一种。自体软骨既有一定的硬度，又具有很好的柔韧性，不需要大量血管来提供营养，并且，即使失去一部分也不会造成功能上的损失，是自体隆鼻材料的重要来源。爱美人士一定要根据自身情况及对美的需要，到正规的医疗整形机构，充分结合医生的建议，选择合适的手术方案，避免手术不理想甚至失败。按照取材的部位，自体软骨材料包括耳软骨、鼻中隔软骨和肋软骨。
1.耳软骨。耳软骨移植组织的相容性很好，而且比较稳固，主要取自耳甲腔软骨，手术的要点是取用时只取下软骨，必须保留住软骨膜，因为这样能够确保耳蜗内的耳软骨再生。手术使耳软骨与鼻内局部组织结合为一体，不会出现移位、排异现象，没有血液供应也能成活，是非常理想的隆鼻材料。
2.鼻中隔软骨。鼻中隔软骨是位于两个鼻道中间，起分割作用的板状软骨，同样作为自体软骨移植，能够避免排异，比较安全，固定方便，支撑效果明显。手术时要将板状软骨的前方、上方各保留一部分，这样在后下方整体取下时，鼻部可以保持原始形态，取材部位与整形手术部位共用同一切口，不用二次开刀，创面更小，有利于术后恢复。鼻中隔软骨的延伸移植，固定在鼻中隔前方后可让鼻尖向前向下，有效解决鼻孔向上问题，也就是人们俗称的“朝天鼻”。
3.肋软骨。取肋软骨需要对身体做局麻处理，女性在乳房轮廓线下，男性在第七肋软骨表面做约3cm的切口，显露出软骨膜后剥开骨膜，切取所需长度的肋软骨，一般为4-5cm。
然后确定鼻背长度，将切取的肋软骨按标准雕刻成所需形态，并且要交错从四个面分别做切开2/3左右，这样是为了消除软骨的内聚应力，预防软骨弯曲变形。肋软骨有大量的来源，质地可靠，取材方式安全，适合难度较大的先天性或外伤、手术导致的鼻畸形。
二、哪些情况下，医生会建议用肋软骨隆鼻？
1.隆鼻修复手术。对于曾经做过隆鼻手术的爱美人士，特别是多项手术取过鼻中隔软骨和耳软骨的，因手术效果不理想，术后个别出现肿胀、变形等后遗症需要再次修复的，或者对鼻型有更高要求的人群，整形医生都会建议采用肋软骨做隆鼻手术。因为鼻中隔软骨和耳软骨被使用过，再次手术已经没有足够的量可以提取，如果不想用假体进行隆鼻，动用自体肋软骨是最好的选择。肋软骨隆鼻手术对医生的技术要求很高，同时各种硬件条件也都有所提高，手术的安全性和成功率都非常高。
2.先天鼻部底子不足。三种自体软骨材料都有各自的优势，比如耳软骨的质地相对柔软，形态有弧度，一般被用来垫鼻尖；鼻中隔软骨和肋软骨的支撑性都比较好，可以用来抬高鼻尖、延长鼻小柱等。但是很多天生鼻背低矮、不明显的人，就是俗称的“塌鼻梁”人群，鼻中隔软骨发育不够完善，量不大，想要做隆鼻整形的话，医生就会推荐采用肋软骨来完成。肋软骨量充足，按照理想形态雕刻后可以满足整形要求。
3.因外伤需要修复。鼻子位于面部中间，且突出在最前端，如果面部受到外力作用损伤，鼻子是首当其冲的。生活中难免会因各种原因造成磕碰或损伤，鼻梁骨的受力能力十分有限，鼻部受到重力冲击极易造成塌陷、变形，这类人群在进行鼻梁重塑，或鼻部的美容整形时，由于损伤面较大，耳软骨和鼻中隔软骨材料不够，甚至鼻中隔软骨可能同时受损，医生给出的建议都是采用肋软骨进行填充。
4.追求更高的术后效果。每个人对美的理解都不同，有的人喜欢自然一点的，有的人认为鼻梁高一点，立体感更强，面部线条更美观。假如本身鼻部条件较弱，希望手术后的变化较大，那么肋软骨是最适合的隆鼻材料。肋软骨的供量丰富，具有很好的支撑力，只要皮肤张力允许，可以塑造出任何高标准的鼻型。
三、自体肋软骨隆鼻手术的注意事项
实施自体肋软骨隆鼻手术要注意几点，首先是瘢痕，因为要从胸部取出肋软骨移植到鼻部，胸部必然会留下瘢痕。但手术的切口通常选择在乳房下皱襞，正常站立时瘢痕比较隐蔽不易发现。切取肋软骨时还要格外谨慎，防止气胸的发生。然后，在进行肋软骨隆鼻手术之前，一定要考虑到鼻部皮肤软组织的承受能力，不可盲目追求美感，医生要负责把相关的风险和道理向接受手术的人解释清楚。肋软骨隆鼻确实能够提升术后的效果，但是皮肤张力一旦超出了范围则容易引发多种并发症，比如穿孔、切口不愈合等。此外，肋软骨离开原有的生长区域被移植到鼻部，个别可能发生变形，因此，选材和雕刻手法都要格外注意。