李川
崇州市妇幼保健院 112300
病理诊断是对手术切下或尸体解剖取下之病理标本，固定染色后，在显微镜下进行组织学检查，以诊断疾病。病理诊断在临床上很关键，通过病理诊断可以准确掌握患者的病理情况，做出正确的治疗。下面就一起来了解下相关知识介绍。
1、病理诊断临床意义
1）了解疾病、指导临床治疗:病理诊断在临床中的第一个意义是可以知道这个疾病的诊断的分类、分析、指导临床治疗。
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2）指导预后:病理诊断在临床中的第二个意义是可以指导预后,比如说病理诊断这个肿瘤是几期,比如说一期、二期还是三期、四期,那么就知道了这个病人的预后是好还是不好。
3）诊断分子病理:病理诊断在临床中的第三个意义是可以做出一些分子病理的诊断,比如说对于一些基因方面做出一些诊断来,可以指导靶向治疗。
病理诊断在临床诊疗中的意义是至关重要的。当然,疾病的诊断不能光靠病理诊断,是要依靠多个学科的诊断的综合性的判断,包括我们的影像,CT、磁共振、B超等等。病理诊断被称为是病理临床诊疗的一个金标准。
2、病理诊断权威性
病理诊断是在观测器官的大体（肉眼）改变、镜下观察组织结构和细胞病变特征而做出的疾病诊断，因此它比临床上根据病史、症状和体征等做出的分析性诊断（常有多个诊断或可能性诊断）以及利用各种影像（如超声波、X射线、CT、核磁共振等）所做出的诊断更具有客观性和准确性。尽管现代分子生物学的诊断方法（如PCR、原位杂交等）已逐步应用于医学诊断，病理诊断仍被视为带有宣判性质的、权威性的诊断。由于病理诊断常通过活体组织检查（biopsy）或尸体剖检，来回答临床医生不能做出的确切诊断和死亡原因等问题，国外将病理医生称之为“doctor’s doctor”。然而，病理诊断也不是绝对权威，更不是万能的，也和其他学科一样，有其固有的主、客观的局限性。因此，提高自身技术水平、临床－病理医生相互沟通，对于减少和杜绝漏诊、误诊是十分必要的。
3、病理诊断分为4种类型
1）直接诊断：诊断确定，直截了当地书写病理诊断，没有描述，干脆利落，简洁明了，如中分化鳞状细胞癌。这类诊断肯定是深受临床医师喜欢的，其实病理医师也最喜欢。
2）意向诊断：指疾病诊断基本明确，但不能完全肯定，或有所保留的诊断。根据明确程度的不同，经常在诊断名称前加上“符合…”、“考虑为…”、“倾向于…”、 “疑似…”或“…可能性大”等字样。这种表述的病理诊断，临床医生不能作为完全可靠的依据，应根据病理诊断，结合自己掌握的实际临床情况，做出自己的诊断进行治疗；或者再进一步检查或观察。临床工作中，经常有这样的报告，如“低分化癌，倾向于腺癌”，表明“低分化癌”是肯定的，但“腺癌”是意向性诊断，需要进一步工作才能解决。
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3）描述诊断：是指送检组织不能满足对各种疾病或病变的诊断要求，如全为血块、坏死或仅有正常组织等。因而按所观察到的形态进行描述。如“见纤维脂肪组织增生，少许淋巴细胞浸润”。病友甚至临床医师经常对这样的诊断报告很迷惑不解，但这并不是病理医师水平差，而是由送检标本的质量及其本身性质所决定的。病理医师只能以事实说话，至少这个报告提供了它不是恶性肿瘤，不是结核等信息，如需确诊，还需进一步检查。
4）不能诊断：是指送检组织过小，或因牵拉、挤压或电烧灼而失去正常结构，或标本处理不当，导致病变无法辨认，病理报告则只能简要说明不能诊断原因。除查找原因、汲取教训外，临床医生只能再送活检确诊。