李灿
旺苍县中医医院 四川广元 629200
在门诊治疗中经常会听到这样的对话，医生：哪不舒服啊？病人：我是腰椎间盘突出。医生：有什么症状？病人：我腰疼。医生：腿疼吗？病人：不疼。医生：那一般不是腰椎间盘突出症啊。病人：但是我的CT检查中写着椎间盘突出。事实上腰椎间盘突出和腰椎间盘突出症是两个完全不同的概念，腰椎间盘突出是影像学的表现，而腰椎间盘突出症是一种临床诊断。随着人们年龄的增长，椎间盘也在不断地退化，中年以后就会出现不同程度的突出或者膨出症状，这两者的区别就在“症”。
这个症状是怎么来的呢？腰椎间盘突出是由于腰椎间盘发生了一种退行性的病变，造成纤维环被破坏，髓核突出。如果这种突出的症状压迫到了神经根和马尾神，有着这产生了炎性刺激，就是会变现出一系列的临床症状，这时就被称为了腰椎间盘突出症，也是我们常说的腰突症。简单来说，腰椎间盘突出是髓核突出的症状，腰椎间盘突出症是由于髓核突出造成的一系列疼痛的症状[1]。腰椎间盘突出症是骨科疾病中的一种常见病症，能够对患者的生活、学习、工作产生严重的影响，严重的患者还会丧失劳动力造成残疾。主要的临床表现一般为：腰部疼痛、脊柱活动受到限制、感觉麻木、间歇性跛行、单侧下肢放射性疼痛等等。腰椎间盘突出症是疼痛科常见的慢性疾病，具有发病率较高、治疗时间长、治愈率较低的特点。
可以肯定的是腰椎间盘突出症是由腰椎间盘突出引起的症状，但是并不是所有的腰椎间盘突出都会造成不同程度的疼痛症状。据相关研究证明，腰椎间盘突出的发病率特别普遍，在正常人群中没有症状的椎间盘突出情况大约占到三分之一以上，也就是说，三个人在一起，就会有一个人的腰椎或者颈椎的椎间盘是突出的。
患者发生疼痛的原因主要是由于突出和变形的髓核对邻近的组织进行刺激和压迫，在此同时髓核内糖蛋白等生物物质会出现溢出的状况（见图1），释放出来的组胺能够引起局部化学性的严重疼痛反应，这种化学性和机械性神经根炎就会造成患者出现疼痛程度不同的慢性腰腿痛症状。腰椎部位的退变也会发生在腰部的其他组织当中，例如韧带、腰部肌肉、腰椎间小关节等等，这些组织出现慢性的炎症以后也会引起疼痛的症状，由于两个因素的叠加就会加重了疼痛程度，进而引起腰腿痛的发展[2]。
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图1 椎间盘病变
在临床中根据椎间盘突出程度又会分成：椎间盘膨出、椎间盘突出和椎间盘脱出等等，虽然以上疾病的含义和名称并不相同，但是在目前统一将其称为腰椎间盘突出症。
随着医学技术的不断发展和检查学的进步，我们已经对该种疾病有了进一步的认知，同时还发展出了很多种的治疗方式，对于症状较轻的患者来说，治疗中可以选择药物干预、按摩、理疗、针灸、药物热敷等等治疗方法；对于症状较重的患者在治疗中可以选择外科手术、髓核射频凝术成型、髓核三氧消融术等等治疗方式。针对药物保守治疗效果不理想，但是又没有达到手术标准的患者，可以选择神经阻滞的治疗方式。神经阻滞是疼痛科医生治疗椎间盘突出的一种重要手段，该种治疗是在影像学的引导下，将镇痛消炎的药物直接注射到患者的病变神经根附近，该种方法的治疗安全性较高，并且治疗效果好，可以有效地帮助患者改善临床症状，提高患者的生活质量，该种方式也填补了多年来在药物治疗与手术治疗之间的空白，对于疾病的治疗又上了一个新的台阶。
由于人类需要直立行走，受到地心引力的影响，脊椎就会受到自身的重量压力，因此发生椎间盘突出的几率就会很大，如果在日常生活中觉得自己有了腰椎间盘突出的症状，也不要过于担忧，要正确、客观地认识该种疾病，及时地进行检查和就诊，通过检查的结果来选择最佳的治疗方式，只有这样，才能做到早发现、早干预、早治疗，将疾病扼杀在摇篮中，有效地提升生活质量，减少疾病和疼痛的发生。
参考文献
[1]谢建新,吴冰,周明弟,王金鑫,欧阳伟,路磊.两种方法治疗腰椎间盘突出症的疗效比较[J].临床骨科杂志,2021,24(02):184-187.
[2]胡博,丁洪伟.腰椎疾病中Modic改变的相关研究进展[J].临床骨科杂志,2021,24(02):288-292.