雷琼霞
珙县中医医院 四川宜宾 644500
感冒作为自愈性疾病，有流行性感冒和普通感冒之分，中医将后者称为是伤风。根据不完全统计，每个人一生中感冒的次数高达两百多次，每次感冒的时间需要持续7日左右，表现为流涕、咳嗽和头痛症状。为此感冒药物在日常生活中是每个家庭必备的药物类型，作为常用药物的主要类型，在家庭用药中占据举足轻重的角色，不过对于已经如此“熟悉”的药物，在感冒药的合理使用和选择中，仍然存在较多的问题。本文主要就感冒后如何选择药物进行相关的阐述。
正确认识感冒
普通感冒也就是广为流传的“伤风”或者“着凉”，因上呼吸道感染引起的疾病，有70%以上的感冒的患者是因感染病毒，如腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒和副流感病毒等引起的上呼吸道急性炎症。临床表现有的流涕、鼻塞、流泪、打喷嚏、咽痛、咳嗽和声音嘶哑等症状，伴有头痛、发热和全身酸痛的症状。普通感冒为自限性疾病，如果无并发症，一般会在七天左右自行痊愈。流行性感冒为流感病毒感染引起，与普通感冒有类似的症状，但呼吸道症状更为显著，患者有显著的关节疼痛、头痛、发热等全身中毒症状，带有显著的流行病学特点，呈暴发性流行，流行趋势分集中流行趋势和集体发病。
其实民间常说的着凉并不会引起感染，感冒的易感性主要是与营养状况、健康和上呼吸道异常等因素有关。临床症状和体征不带有特异性，在24h到72h的潜伏期后可忽然发病，伴有喉部和鼻部的灼热感，随后有流涕、咳嗽、打喷嚏和全身不适感。感染的程度主要与患者自身的生理状况相关，如心情苦闷、过度疲劳、月经来潮、鼻咽部过敏疾病等可使得症状加剧。对于特定人群、高危人群中，发生感冒会引起慢性阻塞性肺疾病、哮喘、急性肾功能衰竭等疾病的程度加重，引发急性肾炎、心肌炎等危重的并发症，由此使得高危人群的死亡率上升。但是因感冒在生活中十分常见，导致很多人有久病成医的想法，根据自己的习惯治疗，但这样的做法反而会加重感冒症状，或者延长病程时间。
那么，大家常说的感冒药物主要起到什么作用呢？简单来说就四个字“缓解症状”。
感冒药的类型
第一，解热镇痛消炎药物，用于缓解头痛、退热等症状，常见的药物类型有阿司匹林、对乙酰氨基酚、双芬氯酸钠等药物；
第二，组胺拮抗剂药物，用于对流涕、喷嚏的抑制效果，带有轻微的镇静效果，药物常见的有苯海拉明、氯苯那敏、特非那定等药物；
第三，中枢兴奋和镇咳药物，用于对咳嗽中枢和外周咳嗽反应的抑制作用，主要代表药物有右美沙芬，市面常见的复方制剂中也常含有咖啡因成份，通过咖啡因成份起到解热镇痛的效果，也能够抵消组胺拮抗剂药物使用后引起的嗜睡作用；
第四，抗病毒药物，常见的药物有抗病毒口服药、金刚烷胺和利巴韦林等药物；
第五，清热解毒中成药物，常见的药物有人工牛黄、大青叶等药物，也有部分含有中药成份或者是纯中药的感冒药物，按照风热、风寒和暑热型，实用中药治疗中需要辩证用药，根据不同症型选择对应的中药治疗，如发热、怕冷及流清鼻涕等为主要症状的风寒感冒治疗时，应以辛温解表药物为主，像是羚翘解毒丸、风寒感冒冲剂等。患者的症状为恶寒轻、发热重、流黄鼻涕等风热感冒时，应使用辛凉解表药物治疗，如板蓝根药物、羚羊感冒片、桑菊感冒片、双黄连口服液等治疗。患者为暑热型感冒时可选择藿香正气水、十滴水等药物治疗。
第六，减轻鼻黏膜水肿充血和收缩血管药物，如扑尔伪麻片，含有伪麻黄碱成分，属于高效的血管收缩剂，能够使得感冒的症状减轻，将上呼吸道血管进行有效的收缩，缓解鼻塞、流涕的症状，同时也不会对患者心脏系统带来影响。
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如何选择感冒药物？
第一，根据症状选择 当前临床中对于感冒病毒无特异性治疗，感冒治疗主要是根据患者的临床症状选择，像是有发热、头痛症状的患者主要是使用解热镇痛药物治疗，如感冒通、复方阿司匹林、白加黑、泰克胶囊、快客等；有流涕、鼻塞的患者可选择缩血管和抗过敏的药物，如泰诺感冒片、百服宁等药物；有刺激性干咳症状的患者可选择镇咳的感冒药，如感康片、泰诺感冒片等。相反如果不了解药物组方和不根据症状用药的患者，治疗效果也不显著，像有发热、头痛、关节酸痛症状的患者，在使用新康泰克药物治疗后效果不显著，因为此类药物无解热镇痛效果。
第二，根据患者情况选择 患者的用药需要结合患者的年龄、职业、伴发症、生理特征和药物过敏史等情况选择药物，年龄方面，因老年躯体肝肾功能衰退，极易导致药物用药后在机体内蓄积，在使用含有伪麻黄碱的药物时也会造成血压升高。而年龄较小的患儿，如婴幼儿群体因神经抑制机制尚未健全，在使用咖啡因成份和伪麻黄碱成份的药物后，会引起神经兴奋，诱发高热惊厥。
第三，根据生理特征选择 对于在哺乳期阶段的妇女，应慎用速效伤风胶囊，防止发生闭乳，像是金刚烷胺、氯苯那敏、咖啡因、伪麻黄碱等药物成份会少量的随母乳泌出，可能会对婴幼儿带来不利的影响，为此应慎用含有此类成份的药物，如感冒通、复方阿司匹林、感康片、快客、泰克等。在妊娠期阶段头三个月应禁止使用感冒药物，尤其是全程应避免使用抗病毒成份和含有双氯芬酸成份的感冒药物，因为此类成份药物可致胎儿畸形。
第四，根据患者的职业 对于从事一些机械操作、机动车驾驶员、高空作业的群体在用药中避免使用含有马来酸氯苯那敏和盐酸苯海拉明成份的复合剂药物治疗，因该类药物使用后会引起嗜睡的不良反应。
第五，伴随用药 伴随用药在感冒药使用中也很常见，对使用双香豆素类抗凝药物治疗的患者，或是使用华法林药物治疗的患者应避免使用阿司匹林药物治疗，该类药物对该症状的患者而言会使得抗凝药物的血浓度增加，对血小板积聚有抑制效果，进而使得出血时间延长。使用镇静催眠治疗的患者应注重抗组胺药物的使用，因此类药物会加重中枢抑制效果，为此镇静药物使用应减量。
第六，小儿用药应慎重 3岁以下婴幼儿在治疗感冒药中应避免使用非处方感冒药物，6岁以下的儿童应在医生指导下慎重使用药物。无“麻”“美”“咖”类成份的药剂使用更为安全方便，即不使用麻黄碱类、不使用右美沙芬类、不使用咖啡因类药物治疗。儿童用药时应当尽量选用儿童专用的药品，或是仔细阅读说明书中关于儿童用法的说明。需要特别指出的是：病毒感染，是不需要使用抗菌药物治疗的，因为抗菌药物是用来消灭细菌、支原体等微生物的，而不能用于杀灭病毒。除非是病毒合并细菌感染，才考虑使用。家长需要做的应是加强护理，生病期间注意孩子的休息、多通风、多饮水等，如有必要，及时就医。