匡艳娜
四川省荣县疾病预防控制中心643100
临床检验工作对于临床治疗工作而言相当重要，临床医生必须在明确患者基本生理状况后，才可对其病情进行进一步判断，而明确诊断是保证治疗有效性的重要基础。当前我国临床检验工作发展速度较快，不论是人员专业技术还是设备都有明显提升，在这种情况下，我们具备了更高水平的临床检验能力。在临床检验工作中，血液检验是其中的重要组成部分，很多临床检查项目都需要通过血液样本来进行检查，比如最常见的血常规、肝功、肿瘤标志物等，而血液检验工作受多因素影响，想要强化血液检验工作的整体质量保障、血液检验工作的准确性，就必须从多角度入手进行有效的质量控制。血液检验质量控制工作应采取时间轴控制模式，将质量控制工作分为分析前控制、分析中控制以及分析后控制，只有实现这样的全过程控制才能最大限度提升血液检验质量。很多人对于血液检验质量控制相关内容并不了解，不清楚血液检验究竟是如何进行的，本文将针对血液检验质量控制工作进行详细分析，希望大家阅读本文后能够加深对相关内容的认识。
在血液检验工作中，分析前控制工作，主要是针对样本设备环境以及所使用的相关物质进行。血液样本是否符合相应的采集标准直接影响了血液分析的整体质量，如果在血液采集的过程中血样本不符合相应检查标准，那么最终所得结果一定会出现失准的情况。血液样本采集需要注意以下几点内容，首先绑扎止血带时间不宜过长，绑扎止血带后应尽快找到正确血管进行采血。其次有些患者在采血的同时存在输液的情况，这种情况下一定要注意选择输液的另一侧进行采血。另外一定要注意避免反复静脉穿刺。最后，采血完毕后要适当摇晃真空管，使管内血液与管内相关物质充分混合。另外在采血过程中要注意血液采集后的性状观察，如存在明显异常情况，则要结合实际情况进行重新采血。当前血液检验所用设备相对复杂，不同检查内容所使用的仪器设备各不相同，一些设备具有高度自动化性能，但也有一些项目需要较多的人工参与，不论是怎样的血液检验设备在使用过程中都需要不断进行保养和校准。仪器每次使用前都应按照标准流程进行校准，确认其准确性后暂行使用，另外如仪器因某些故障或其他原因更换硬件后，一定要注意对其进行校准，保障其准确性。另外当仪器进行搬动，位置发生变化后，也有可能对其精确性造成影响，因此仪器在进行移动后也要进行校准。最后，仪器设备必须按周期进行保养检查，了解仪器运行状况，给出相应的校准报告。
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全自动血常规分析仪是最常见的血液检验设备
相应的血液检验环境也会对血液检验结果造成一定影响，因此一定要确保工作环境符合相应标准。要注意按照相应的标准进行室内环境控制。对于实验室而言，一定要做好日常的室内质控以及事件质评。事件质控可以获取相应的质控图，来对当前实际情况进行分析，并进行具体的改进。而通过事件质评则能够了解相应的对比结果，根据对比结果，也能够了解和掌握当前实际情况，并针对性的提出相应的改进措施。对于实验室而言，其室温应长时间保持在18~25℃之间，同时要注意控制相对湿度，使之在30%~80%之间。另外一定要注意实验室内的各种电磁干扰，要保障所有仪器之间符合电磁降热性要求，同时实验室内要配备UPS，进一步减少电磁互扰的情况。实验室内要注意防潮，同时要按照相应的周期性检测标准，定期对室内环境进行检测评估。
在血液检测分析过程中首先要注意严格遵守操作规程，执行相应的操作动作。从目前血液检测整体工作情况上来看，未按操作规程执行相应操作是导致实验检测结果失准的重要原因。因此在日常工作中必须加强对检验人员的培训，要求所有检验人员在执行检验工作时，必须严格遵照相应的操作规范，不允许存在经验性操作的情况。另外在分析过程中要注意观察相应的设备仪器是否运行正常，如果设备运行过程中出现了异常情况，那么本次得出的检验结果不能作为临床参照使用。要保障检测过程中仪器始终保持正确的运行状态。另外在检测分析过程中要注意试剂的使用情况，除选择正确的试剂外，还需要注意试剂的性状。试剂必须根据其配套标准来进行使用。不论是稀释液溶血剂还是相关的清洗液，都需要根据实际情况定量定性使用。最大限度避免因误用试剂或试剂使用错误而导致检验结果失准。
而血液检测分析后的质量控制也同样重要。如发现患者某项参数达到危急值标准，一定要与临床科室进行联系，通过其临床症状来进行对比判断分析是否有检验结果失准的可能。另外要根据患者临床症状以及与临床医师的沟通结果来科学进行复检，最大限度避免检测过程中的不利因素影响最终检验结果。在此过程中与临床医生进行沟通是保障血液检验结果准确的重要内容。得到相应的检验结果后，如发现检验结果与患者当前临床症状有较大差异，一定要积极与临床医师进行沟通，通过临床医师与检验工作人员的综合判断来分析是否有复检必要。
血液检验是一项对相应操作规范要求较高的工作，而血液检验工作的执行标准贯穿于血液检验前、血液检验中以及血液检验后。因此从血液样本采集开始就应该重视按规操作并从多个环节来进行质量控制。希望本文所说内容能够让您更加了解血液检验的质量控制工作。