黄海洲
四川省广元市苍溪县文昌镇中心卫生院 628431
胃溃疡是临床十分常见的急性、慢性消化系统病症，反复发作性较强，同时病程较长，迁徙不愈，具有较高的复发风险，对患者的健康造成严重影响。过往临床多使用西药对患者进行治疗，但是整体效果不佳，诸多研究显示对胃溃疡患者采取中西医结合治疗方案效果理想，安全性较好。本文对胃溃疡中西医结合治疗方法进行分析。
1.什么是胃溃疡？
从广义层面进行分析，胃溃疡主要指发生于胃窦、胃角、贲门、裂孔疝等部位的溃疡，属于一种消化性溃疡疾病。由于胃溃疡和十二指肠溃疡的发病率较高，因此消化性溃疡多指胃溃疡的十二指肠溃疡。患者的主要症状表现包括规律性疼痛，餐后明显，至下次用餐前自行消失，夜间也存在疼痛发作的情况，主要为轻度或中度剑突下持续性疼痛，可通过抗酸药物和进食缓解。
2.胃溃疡病因分析
2.1西医病因
目前尚未完全明确胃溃疡的发病机制，但是已经证明其几种发病因素，主要为：（1）幽门螺杆菌。大多数胃溃疡患者均能够检出幽门螺杆菌，诸多临床研究显示如果胃溃疡患者消除幽门螺杆菌，会使疾病的复发率大幅下降。（2）非甾体抗炎药物。与普通人群相比，服用非甾体抗炎药物人去发生胃溃疡的风险更高。（3）胃酸与胃蛋白酶。胃酸和胃蛋白酶自身消化是导致消化性溃疡的主要因素，胃酸为决定性因素。（4）应激精神因素。急性应激会导致应激性溃疡，因此长时间精神状态不佳、情绪不稳定的人易患胃溃疡。（5）异常因素。一些较为少见的遗传性疾病，如多发性内分泌腺腺瘤、系统性肥大细胞增多症等，胃溃疡均为患者症状表现的一部分。（6）其他因素。主要指病毒局部感染、胃十二指肠运动异常等。
2.2中医病因
中医认为导致胃溃疡发病的主要原因为外邪犯胃、饮食不当、情志不畅以及脾胃虚弱等，胃气瘀滞、胃失和降，不通则痛。具体因素：（1）外邪犯胃。外感寒热湿诸邪，致使气机瘀阻，不通则痛。（2）素体脾虚。脾胃主受纳和水谷运化，如果患者脾胃虚弱、运化不畅、气机不足，或者中阳不足，中焦虚寒，失其温养而引发疼痛。（3）情志不畅。情绪不佳，伤肝损脾，肝失疏泄，脾失健运，导致胃失和降，进而引发疼痛。
3.胃溃疡中西医结合治疗方法
西药对胃溃疡进行治疗可选择药物类型较多，目前多选择奥美拉唑或者雷尼替丁抑制胃酸分泌，同时联合阿莫西林、甲硝唑等抗幽门螺旋杆菌药物，能够有效缓解患者症状。但是仅采取单纯西药治疗整体效果并不理想，同时患者不良反应发生风险较高，因此还需要联合中医疗法。
3.1 西药结合辨证治疗
胃溃疡在中医学范畴中属于“吞酸”“肝胃气痛”的范畴内，发病机制较为复杂，患者存在胀气、反酸、胃痛等症状，虽然发病在胃，但是病机在脾，因此需要遵循“健脾温中”的治疗原则，中医学将胃溃疡划分为以下几种类型，主要为脾胃郁热型、肝胃不和型、瘀血阻滞型、胃阴不足型等。对患者使用西药奥美拉唑、甲硝唑、阿莫西林等药物的基础上采取中医辨证治疗效果理想，另外结合患者中医分型对其进行辨证加减治疗，能够帮助其显著改善症状。在西药治疗的基础上，脾胃虚寒型患者通过黄芪建中汤治疗；脾胃不和型患者通过柴胡疏肝散加减治疗；血瘀阻络型患者通过失笑散加味治疗；肝火犯胃型患者通过丹栀逍遥散治疗；脾虚中寒型通过黄土汤治疗，效果确切。相关研究显示，在常规西药治疗的基础上，使用健脾理气中药方治疗效果明显，主要成分为甘草、柴胡、蒲公英、陈皮、延胡索、白芍、白术、白及、太子参等，如果患者疼痛严重可增加延胡索与乌药；如果患者寒气湿重可增加吴茱萸、干姜；患者发热严重可增加黄连；纳差者可增加神曲、麦芽；泛酸者可增添乌贼骨、吴茱萸，能够显著改善患者症状，促进其恢复。
3.2 西药结合固定方治疗
在克拉霉素、阿莫西林等常规西药治疗的基础上，联合愈疡汤治疗效果理想，药方主要为白及、白芍、党参、黄芪、白术、丹参、陈皮、三七等，相较于单纯西药治疗效果更好，同时能够有效减少复发风险。另外相关临床研究显示，在常规西药治疗的基础上联合溃疡汤对患者进行治疗，其药方主要为黄芪、乌贼骨、云南白药、白术、甘草、郁金、延胡索等，能够有效提高临床疗效。
3.3 西药结合中成药治疗
对胃溃疡患者采取幽门螺杆菌三联疗法，主要药物为阿莫西林、克拉霉素和奥美拉唑，在这一基础上联合中成药胃丸对患者进行治疗，胃丸的主要类型为益胃丸、和胃丸、香砂和胃丸以及香砂养胃丸等，能够显著改善患者症状，减少疾病复发风险，治疗效果确切。在法莫替丁、阿莫新林等常规西药治疗基础上联合胃宝对患者进行治疗，剂量为6g，服用方式为口服，每日服用3次，能够有效挺高临床疗效。除此之外，在克拉霉素、奥美拉唑等常规西药治疗的基础上对患者使用养胃冲剂进行治疗，治疗周期为12周，能够有效减少疾病复发风险，增强临床疗效。
3.4 中药结合胃镜治疗
通过胃镜将中药珍珠层粉、云南白药等喷洒在患者局部溃疡位置，同时使用中成药内服治疗方法，中药选择蒲黄炭、黄芪、茯苓、丹参、枳壳、百合、炙甘草、白芍等，西药选择法莫替丁，对难治性胃溃疡具有良好的治疗效果。另外通过胃镜对患者溃疡位置喷洒云南白药，联合中药消溃清幽汤、西药雷尼替丁内服治疗，能够有效提高临床疗效，复发风险较低，安全性较好。
目前中医辨证治疗胃溃疡取得了明显的成效，但是其辨证分型不具备统一的标准，难以有效体现患者寒热错杂、虚实夹杂病理特点，规范性不足，因此需要建立统一规范的分型标准，深入研究胃溃疡辨证施治的规律。
综上所述，对胃溃疡患者采取中西医结合治疗方法效果理想，同时具有良好的安全性，在实际治疗过程中需要根据患者病情、病型进行对症治疗，采取辨证加减治疗方法，有效提高治疗效果。另外还需要对中医辨证分型标准进行规范，为日溃疡疾病的治疗提供更多的思路。