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中西医结合内窥镜如何治疗出血性胃炎

发表时间：2021/9/2 来源：《中国结合医学杂志》2021年8期作者：何建

[导读] 所谓出血性胃炎，临床工作中主要是指急性糜烂性胃炎

        何建
        四川省富顺县中医医院，643200
        所谓出血性胃炎，临床工作中主要是指急性糜烂性胃炎。该病病因相对比较复杂，从整体上来看可分为内因和外因两类，从内因角度来看各种胃部炎症疾病、各类感染严重创伤大手术以及长期处于不利心理状态、幽门螺杆菌感染等都可导致患者胃黏膜血管受到影响，并导致胃黏膜受损出现糜烂。而从外因角度来看，长期服用一些对胃黏膜有较强刺激作用的药物，长时间有不良饮食习惯都会增加本病发病风险。目前来看出血性胃炎发病率有一定升高趋势，尤其是男性患者和老年患者发病率相对较高。当前针对出血性胃炎，临床工作中主要采取急症期西医治疗后续中医辅助调理的治疗方案。经临床实践证明，采取中西医结合的治疗措施，能够增强出血性胃炎的整体治疗效果。为了让广大读者朋友们进一步了解出血性胃炎中西医结合治疗措施，本文将针对相关内容进行详细介绍。
        根据患者病情差异，其所表现出的临床症状也不尽相同。绝大多数患者存在上腹疼痛、呕血、黑便、恶心、呕吐等症状。一般来讲，患者病情相对较轻时会频繁出现上腹疼痛的症状，而当患者腹痛症状不断加重时，患者则容易出现恶心呕吐的情况，而对于出血性胃炎患者来讲，当其粘膜糜烂、溃疡情况相对较重时，就会导致比较明显的出血症状，如患者出血量相对较大，则会出现呕血的情况，另外当血液在消化道内停留时间相对较长时，患者会出现柏油状黑便的情况。很多出血性胃炎患者由于长期慢性失血，因此存在贫血的问题，另外如患者短时间内大量出血，则有可能引起休克。

        急性糜烂性胃炎临床工作中又称之为出血性胃炎
        西医在面对出血性胃炎时，要根据患者不同的临床症状采取不同的治疗措施。治疗方案包括药物治疗、内镜治疗以及手术治疗，根据当前临床研究结果来看，存在广泛糜烂出血性胃炎的患者多数不宜采取手术治疗。因此在整体治疗过程中，常见治疗措施包括药物治疗和内镜治疗。在药物治疗方面最常见的治疗药物即为质子泵抑制剂，也就是临床工作中常用的各类拉唑药物，患者病情较轻时可选择口服质子泵抑制剂。另外一些病情较轻的患者也可使用h2受体拮抗剂，比较常见的包括雷尼替丁、西咪替丁等，此类药物能够有效抑制胃酸分泌，减轻患者粘膜出血的症状。另外在药物治疗方面，对于出血量比较少的患者应给予一定的粘膜保护药物，此类药物中应用较多的包括铝碳酸镁和硫糖铝等，而随着对出血性胃炎的研究不断加深替普瑞酮在出血性胃炎治疗中的疗效也得到重视。一般来讲，西医在面对出血性胃炎结合患者临床病情，首先考虑内科治疗，除药物治疗外内镜治疗也是西医在出血性胃炎治疗中的常用手段。内镜治疗主要是通过胃镜可视化状态下直接向出血的粘膜区域进行止血药物喷洒或电凝止血，由于直接作用于病灶区域，因此止血效果更为明显，能够在短时间内有效控制出血情况。一般来讲，内镜下止血主要是通过喷洒凝血酶等止血药物完成的，当然也有部分患者可通过直接电凝烧灼的形式来达到止血效果。并非所有出血性胃炎患者都适合接受内镜治疗，如患者心肺功能相对较差，尤其是有严重心脏疾病的患者，则不宜进行内镜下止血。另外根据患者病情和前期临床检查结果，如怀疑患者存在消化道穿孔，也不能采取内镜治疗的方式。
        中医在出血性胃炎治疗中有较好的辅助治疗效果，尤其是在患者出现出血症状，接受西医治疗后，通过后续中医辅助治疗，能够有效提升整体治疗效果。中医治疗该病主要采取辨证治疗原则，临床工作中比较常见的辨证类型包括肝气犯胃型、痰热壅胃型、毒邪客胃型、脾胃虚弱型等，不同辨证类型治疗原则各不相同，其中肝气犯胃型出血性胃炎患者在治疗过程中应注意健脾理气、舒肝止痛，治疗过程中可选择柴胡疏肝散进行治疗，治疗过程中结合患者显著的临床症状进行加减调整，可明显改善整体治疗效果。如果患者属于痰热壅胃型出血性胃炎，则在治疗过程中应以清热除湿为治疗原则，在治疗过程中可以选择温胆汤来进行加味治疗，方剂主要包括法半夏、枳实、陈皮、大枣、炙甘草等，诸药物联用能够起到较好的清热除湿效果，此病症类型的患者在日常生活中应注意保持饮食的节律性，可在日常饮食中吃一些有利于化湿的食物。如患者属于毒邪客胃型出血性胃炎，则在治疗过程中应采取清热解毒、消痈活血的治疗原则，此辨证类型的患者在治疗过程中可选择五味消毒饮，该方剂主要由蒲公英、金银花、紫花地丁、三七、甘草等组成。而对于脾胃虚弱型出血性胃炎，其在治疗过程中应采取健脾养胃的治疗原则，治疗过程中可选择清胃散加味治疗，该药方中主要包括当归、黄连、升麻、生地黄、芦根等，各药物联用能够起到较好的健脾养胃功效。同时患者在治疗过程中也要格外注意饮食调理，避免食用不易消化或刺激性食物，选择小米粥面食等易消化养胃的食物。
        关于出血性胃炎中西医结合治疗方案整体治疗效果优于单纯西医治疗或单纯中医治疗，需要注意的是，该病急性期应妥善采取西医治疗措施，有效控制出血，经西医紧急治疗，病情得到有效控制后，患者在缓解期和恢复期可妥善采取中医治疗调理方案来进一步增强治疗效果。希望广大读者朋友们在阅读本文后能够加深对出血性胃炎，中西医结合治疗的认识。