宋玉霞
内江市第一人民医院肾内血液风湿免疫科 四川内江 641000
肾功能衰竭是指各类慢性肾脏疾病患者病情持续发展至后期而导致的肾功能不同程度丧失的病理状态。根据肾功能衰竭的起病缓急又可分为慢性肾功能衰竭和急性肾功能衰竭。慢性肾功能衰竭多是由于患者长时间肾脏病变，在疾病不断进展的过程中导致肾功能降低，最终引起肾衰竭。而急性肾衰竭患者的病情进展速度非常快，多是与肾脏血流供应不足，比如受到外伤或者烧伤而引起急性肾功能衰竭，还有些患者是由于某些因素导致肾脏阻塞，从而出现肾功能急性受损。肾功能衰竭患者的病情状况比较严重，引起代谢紊乱以及系统功能障碍具有一定的病死风险，因此及早发现肾功能衰竭并及早治疗非常重要，以下就对肾功能衰竭的早期表现进行介绍。
1、慢性肾功能衰竭的表现
慢性肾功能衰竭患者很多，在发病早期症状表现并不十分明显，有症状的患者主要出现困倦、身体乏力以及面色泛黄等情况，此时肾功能受损比较严重，即便肾脏全力以赴也无法维持患者机体需求，最终便导致尿毒症发生。在尿毒症发生后将对患者的多个重要器官系统造成影响，比如呼吸系统、胃肠道系统、心血管系统以及神经系统等都可能受到影响，因此患者的症状表现也十分复杂。根据患者肾功能受损的严重程度，可分为四个不同的分期，也就是肾功能代偿期、氮质血症期、尿毒症早期（肾功能衰竭早期）以及尿毒症晚期（肾功能衰竭末期）。
一般来说，慢性肾功能衰竭患者会出现比较显著的消化系统症状，比如厌食、口中有尿臭味、恶心以及呕吐等。患者的神经系统症状主要有身体疲劳、头晕以及头痛等，随着病情的加重还会出现嗜睡、惊厥、精神烦躁、神情淡漠甚至昏迷等。患者的心血管系统症状表现为高血压、视网膜出血、左心室肥大、视力障碍、心肌炎以及心包炎等。患者造血系统的症状主要有出血倾向以及贫血等。患者的呼吸系统症状主要体现为代谢性酸中毒，患者的呼吸比较深长，部分患者还可能出现胸膜炎的情况，随着病情进展部分患者产生皮肤瘙痒、色素沉着以及水电解质紊乱等情况。
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2、急性肾功能衰竭的表现
急性肾功能衰竭患者可分为少尿期、多尿期以及恢复期，在以上三个不同时期，症状表现也有所差异。
（1）少尿期表现
大部分的先驱症状会在12～24小时左右产生患者尿量减少，大概为50～400毫升/天，甚至无尿，这种情况通常会持续3周左右。除此以外，还会伴随厌食、头昏、头痛、恶心、呕吐以及腹泻等情况，患者的精神烦躁不安、呼吸较快且伴随贫血以及出血等倾向，病情严重的患者还会出现抽搐以及昏迷等。由于代谢产物大量蓄积使得患者的血尿素氮以及肌酐等水平迅速升高，引起代谢性酸中毒以及电解质紊乱。由于患者表现出高血钾、高血磷、低血钠以及高血镁等情况，特别是高血钾症较为严重，还可能引起心脏骤停。患者由于水平衡失调增加了水潴留、心力衰竭、脑水肿以及肺水肿等发病风险，非常容易引起呼吸系统感染和尿路感染。
（2）多尿期
患者在少尿期过后尿量也会逐步增加，患者尿量大于500毫升/天，此时意味着进入到多尿期，之后患者的尿量出现成倍增加的情况，甚至达到1万毫升以上。患者在多尿期肾脏清除能力依然较差，使得身体当中代谢产物大量蓄积，由于排尿量增多钾、钠、氯等相关电解质物质大量排出引起电解质紊乱，甚至脱水。
（3）恢复期
通过紧密的治疗患者的尿量也将逐渐减少，并最终恢复至正常状态。一般来说需要经历3～12个月左右患者的肾脏功能能够逐步到恢复到正常状态，大多数的患者在经过治疗后肾脏功能可以恢复至以往的正常水平，然而也有少数患者病情较重或治疗不当转为慢性肾功能衰竭。
以上就是肾功能衰竭发病后的主要症状表现，然而要想判断是否患有肾功能衰竭，还应进一步到正规医院接受检查，比如血常规检查、尿常规检查、肾功能检查、血生化检查以及肾穿刺活组织检查等，从而及时明确诊断并尽早治疗。