罗英
凉山彝族自治洲美姑县巴普镇社区卫生服务中心616450
在妊娠之前就患有糖尿病的患者称之为糖尿病合并妊娠；还有一种情况就是在妊娠之前血糖正常或存在糖耐量减少在妊娠之后出现了糖尿病称之为妊娠期糖尿病。临床症状为：多饮、多食、多尿症状，或外阴阴道假丝酵母菌感染反复发作，孕妇体重>90kg，本次妊娠并发羊水过多或巨大胎儿者。临床上多见妊娠期糖尿病约占80%，而糖尿病合并妊娠者约占20%。妊娠期糖尿病患者多在生产之后自然恢复正常，但是以后患II型糖尿病的风险会增加。糖尿病孕妇的经过非常的复杂对孕妇和胎儿均有影响，因此一定要重视妊娠期糖尿病。
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影响
妊娠对糖尿病的影响，妊娠会促使糖尿病的形成也就是没有糖尿病的正常人群患上糖尿病；同时对于隐性糖尿病患者具有促发作用，能够迅速使疾病显现化，也可以使用原本就患有糖尿病患者的病情加重。在孕早期空腹血糖较低的患者需要及时根据情况适当调整胰岛素的剂量，否则和可能引起低血糖；糖尿病对妊娠的影响，糖尿病对孕妇和胎儿均有影响，影响的程度取决于糖尿病的严重程度。
（1）对孕妇的影响。糖尿病可以促使流产的形成，提高流产的概率，还能导致胚胎的早期死亡；如果患有妊娠糖尿病那么诱发妊娠高血压的机率将大大提高，可为正常人群的2～4倍。妊娠糖尿病诱发妊娠高血压可能与严重胰岛素抵抗以及高胰岛素血症相关；感染是发生在妊娠期的常见疾病，患有妊娠糖尿病的患者发生感染的几率也会大大增肌，甚至可能诱发酮症酸中毒等等并发症；还可以导致羊水过多，促使妊娠高血压形成。
（2）对胎儿的影响。妊娠期糖尿病导致发生巨大胎儿的概率迅速提升25%～42%。这是因为母体持续高血糖状态会导致胎儿体中的脂肪、糖类、蛋白质等得不到分解，处于分解抑制状态，这样自然会导致胎儿身体过于肥胖；胎儿的生长发育会变得迟缓，高血糖状态可导致母体内其他物质的分泌降低，导致胎儿缺乏某些营养元素的信号得不到传递，使胎儿的生长发育迟缓；发生早产、流产的机率大大增加；胎儿出现畸形生长的可能也大大升高，调查发现，相比较于正常人群，高血糖孕妇发生畸形胎儿的可能会提高7～10倍；导致新生儿低血糖。由于母体在妊娠期出现高血糖，这会导致胎儿体内产生产生胰岛素。当胎儿降生之后，脐带被剪断，此时新生儿与母体分开不再受高血糖影响，但是短期新生儿的肝脏仍然会分泌大量的胰岛素，此时会造成新生儿低血糖，尤其是在胎儿出生后的2～4小时最明显。
孕期怎样控制“糖”
1、饮食方面，孕妇需要保证足够的热量和营养，既要保证营养充足也不能饮食超标，孕妇尽量遵守多餐少吃的饮食原则，可以多吃用鸡肉、鱼、虾等优质蛋白，同时适当的运动，在怀孕的早期和晚期都不适宜过度运动但是提倡适当运动，在家人的陪伴下可以散散步，对孕妇、胎儿具有好处。
在怀孕期间，孕妇一定要注意控制饮食尽量少吃甜食或含糖量较多的食物。目前临床上孕妇患糖尿病的机率一直是呈现上升的趋势，这就需要引起孕妇的重视。孕妇在怀孕期间由于家属的重视给予大量的营养持续，也由于自己运动减少，很容易导致体重发生变化，如果此期间大量或经常饮食含糖量较多的食物，就很容易导致孕妇血糖过高，增加孕妇的体重，体重没有控制好会导致孕妇在生产时经历巨大的痛苦。因此孕妇在怀孕期间一定要合理饮食，减少含糖量大的食物，保持健康体重。
孕妇应该多吃粗粮。研究发现，多吃粗粮对预防妊娠期糖尿病有很大的帮助。粗粮中含有丰富的膳食纤维和大量的营养元素同时含有的糖类较少。多进食粗粮不仅可以补充身体不要的营养物质还能减少身体吸收糖分。同时粗粮具有饱腹感，可以减少孕妇对食物的需要，有利于孕妇控制体重降低糖尿病的出现。
2、体重增长要控制。在怀孕期间由于大量摄入营养物质，运动减少因此容易出现肥胖。一般的整个孕早期增重1-2公斤，中晚期每周增重0.3-0.5公斤，孕期一共增重10～12公斤是合理的。到了孕24～28周，孕妈还要做糖尿病筛查，注意要提前和医生约好，问清注意事项，避免出错。
对妊娠期糖尿病的高危人群，和超过35岁的高龄孕妇，存在糖尿病家族史的孕妇、存在分娩异常经历、自身肥胖等因素的孕妇需要遵守四大法则，还要严格定时检测自己的血糖值和尿糖值。
3、已经患有糖尿病的患者需要在怀孕前控制好血糖值，注意监测心脏、肝肾功能，血压、眼底等，怀孕后更不能松懈，需要定时测量，及时了解胎儿情况。糖尿病严重的孕妇可以适当使用胰岛素。定期查看胎儿发育情况，注意监测胎心和胎动。
4、保持情绪乐观。在怀孕期间一定要保持情绪乐观。很多的孕妇在怀孕阶段会因为胎儿的发育情况以及出生后自己应该怎样做而担心，焦虑，这会使得孕妇长期处于精神紧张的状态，神经紧张会使身体分泌一些应激素，会导致胰岛素的作用下降，这样就更容易导致糖尿病发生。因此在怀孕期间孕妇要保持好自己的心态，积极面对。
5、做好孕期检查。定期检查一定是孕妇需要牢记的事情。定期进行身体检查可以让医生了解到孕妇的情况对于医生给出的饮食建议帮助很大，同时身体检查也可以对其他疾病进行诊断可筛查。随着医疗事业的进步，妊娠糖尿病也不是不能治愈的，如果妈妈不小心得了，也不用担心害怕，可以在医生的指导下进行调节治愈。
6、进行适量的运动。孕期并不是不能运动的只是要控制好运动的量。孕妇不知道怎样运动时可以请教医生，在医生的指导下进行适当的运动锻炼。运动锻炼可以帮助孕妇控制体重，增加肠胃道消化能力，加强对营养物质的吸收有利于腹中胎儿的健康成长此外，运动锻炼还能提高身体免疫能力，保障孕妇少患疾病。