李跃琴
仪陇县人民医院 四川 仪陇 637676
胎盘是胎儿进行二氧化碳、氧、营养物质交换的器官，对胎儿的生长发育有非常重要的作用，它与胎儿共生共长，所以若是胎盘结构及功能出现异常就会对胎儿的生长发育造成严重影响。妊娠时在8周左右胎盘就会形成，其位置与孕囊着床的位置有关，胎盘会附着于子宫体前壁、后壁及侧壁，每个孕妇的胎盘位置都会不同，甚至多次怀孕时其胎盘位置也会不一致，胎盘位置在前壁、后壁、侧壁都属于正常情况，而前置胎盘就比较危险，那么前置胎盘和前壁胎盘的区别是什么？
一、前置胎盘和前壁胎盘的概念及区别
1、概念
前置胎盘是妊娠28周后胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，低于胎儿的先露部，这是产科种严重的并发症，当其进入晚期时很容易出血进而危胁母婴健康。前壁胎盘是胎盘组织的位置在子宫前壁，这是妊娠期的正常现象，宫腔是椭圆体的，胎盘的位置可在不同地方，可附着于子宫前壁、后壁、两侧壁及宫底处，附着在前壁就成为前壁胎盘。
2、区别
2.1位置不同
前置胎盘：胎盘生长的位置在于子宫颈周围，甚至会达到或副高宫颈内口，位置低于胎先露部。前壁胎盘：胎盘生长的位置在子宫前面。
2.2风险不同
前置胎盘：前置胎盘是妊娠期严重的并发症，是妊娠晚期出血的主要原因之一，其胎盘的位置与宫口的位置较近，很容易滑脱进而导致流产或早产，且胎盘附着在子宫下段，其组织比较薄且脆，分娩时很容易导致撕裂出血，另外子宫下段的收缩力较弱，产后胎盘不能完全剥离就会引发产后出血，反复出血会使孕妇出现贫血进而导致自身抵抗力下降而引发感染的发生。前壁胎盘：胎盘附着于子宫位置，也就是子宫前壁，这是正常妊娠是不会产生危险的。
二、前置胎盘的基础知识
前置胎盘可以分为三类，完全性前置胎盘或中央性前置胎盘，是指宫颈内口全部被胎盘组织所覆盖，部分性前置胎盘是宫颈内口部分被胎盘组织覆盖，边缘性前置胎盘是胎盘附着于子宫下段，位于子宫颈内口边缘而没有超过宫颈内口。导致前置胎盘的原因还不清楚，但其主要与以下因素有关，多次人工流产、刮宫、妊娠等都会导致子宫内膜受损，受精卵置入子宫蜕膜时，血液供给不足而胎盘为能摄取足够营养而不断扩大，甚至会伸展至子宫下段，另外吸烟、毒品等也会对子宫胎盘供血产生影响，胎盘为了能获得更多的供氧而扩大面积，就可能会覆盖子宫颈内口进而形成前置胎盘。前置胎盘的典型症状是晚期时出现无痛性反复阴道出血，孕妇反复出血容易导致早产，且前置胎盘部分早剥会使胎盘缺血缺氧，是胎儿在宫内出现窒息，另外因胎盘位置在子宫下段，对胎头进入骨盆入口产生妨碍进而导致胎位异常，横位、臀位具有较高的发生率。胎儿及新生儿死亡的主要原因就是早产及缺氧，所以妊娠晚期，当出现阴道出血是无论是多少都要立即去医院诊断，及时接受治疗避免延误病情而造成严重的后果。治疗时要保证绝对的休息，纠正贫血并给予其抗生素预防感染的发生，对于孕周不足34周的孕妇来说，可抑制宫缩并给予促胎肺成熟，另外还要密切观察病情变化并进行相应的检查，若是反复大量出血则应考虑终止妊娠。
三、前置胎盘的预防措施及注意事项
（1）定期产检，这是孕期非常重要的一件事，通过产检可以及时检查出身体存在的异常反应，以便能及时有针对性的进行治疗或调整，在一定程度上可减少孕期危险的发生。（2）孕期时孕妇要注意尽量避免提重物，腹部也不能用力，避免增加腹压的活动，如下蹲、频繁咳嗽、用力排便等，避免刺激腹部，且在变换体位时要注意动作用轻缓。另外根据孕妇自身情况，若有出血或进入孕晚期时不宜有性行为，注意有出血症状时，不论出血量多少都要及时就诊，应用超声进行诊断。（3）孕期每天要注意胎动，通过胎动可以直接有效的了解到胎儿是否健康，正常的胎动为每小时3-5次，若是每小时胎动低于3次就应引起注意，及时去医院检查以避免危险的发生。（4）前置胎盘的发生与多种因素有关，其预防措施就是尽可能减少人流术、刮宫术的次数，降低对其子宫内膜的损伤。
本文主要对前置胎盘和前壁胎盘的相关知识做了主要介绍，其最明显的区别就是位置不同，且前壁胎盘不会对母婴安全造成影响，而前置胎盘属于高危妊娠，具有极大的危险性，严重时危及母婴安全。对于前置胎盘的孕妇来说要多卧床休息定期产检并注意胎动，不能抱有侥幸心理，一旦有不适的症状要及时去医院检查，给予有效的治疗，必要时可终止妊娠，另外要注意减少人流术、刮宫术的次数，降低对其子宫内膜的损伤以预防前置胎盘的发生，进而有效保证母婴的安全。