徐燚
成都顾连锦宸康复医院 中医科 四川成都 610000
腹泻型肠易激综合征顾名思义就是引起腹泻的肠易激综合征，一旦染病，患者会出现腹痛以及其他肠易激综合征症状，并且便数增加。除此之外，部分患者还可能会大便性状改变，或是上洗手间次数的增加等。腹泻型肠易激综合征属于“泄泻”范畴，病变位置在脾胃、大肠、小肠等，病因与脏腑功能失衡、脏腑虚衰、感外邪、饮食所伤等，故宜采取辩证施治治疗。今天，我们就来一起了解中医如何辩证治疗腹泻型肠易激综合征的？希望本文能真正帮助到患者！
什么是腹泻型肠易激综合征？
腹泻型肠易激综合征属于临床常见病，多见50岁以下成人，患病率较高，达15-22%左右，但临床仍未了解其病因与致病机制，但存在：（1）女性患病可能性高于男性：（2）50岁以下群体患病可能性低于50岁以上群体；（3）家族史等特点。通常情况下，腹泻型肠易激综合征主要症状为有腹痛腹泻、排便频率增加、稀便等特点，症状可能会反复出现，也可能会间歇性出现。虽然说症状危害性不大，不会对患者生命安全造成威胁，但是腹泻型肠易激综合征的出现，给患者的正常生活和工作造成巨大不便，除了影响患者生活质量外，更有甚者还会出现严重内心理问题。虽然说现在临床还未发现腹泻型肠易激综合征的根治性措施，但是可以通过一系列的治疗方式，使患者生活质量得以改善，提升患者身心舒适度。
腹泻型肠易激综合征的症状有哪些？
我们都知道，我们的胃肠道是十分脆弱的，尤其在食欲欠佳、精神压力过大的时候，可能会造成胃肠道不适，其中腹泻型肠易激综合征就是较为常见的胃肠道系统疾病。那么，腹泻型肠易激综合征的症状有哪些呢？
其一，腹部疼痛：
腹部疼痛为最主要症状之一，根据患者介绍，腹部疼痛的原因与胃肠道痉挛收缩有关。但假如患者体内蓄积大量毒素，且排便过程受阻，大便排出困难，也会加重腹部疼痛症状。但是这种腹部疼痛症状会随着大便的排出疼痛感降低。因为病情、个体差异的影响，不同患者的腹部疼痛程度各不相同，有的患者腹部疼痛症状十分明显，有的患者仅有隐隐作痛的感觉。
其二，腹胀：
腹胀也是主要症状之一，这是因为食物消化吸收不彻底或消化吸收工作遭到困难，尤其是在吃多、吃硬的食品时。通常情况下，患者在出现腹胀症状时，通常还会伴有程度不同的尿频、尿急等疾病。
其三，腹泻：
腹泻发生的原因与胃肠道受到刺激有关，如：消化不良。腹泻出现形式共有2种，一种是持续性腹泻，另一种是间歇性腹泻。腹泻时，大便性状改变，大便呈现糊状，且大便周围带有黏液。通常情况，患者在吃完东西后，腹泻症状会有明显好转，但在东西吃完后，腹泻症状就会再次出现。
其四，便秘：
便秘症状很常见，多数腹泻型肠易激综合征患者均可出现。但患者吃了一些消化难、代谢慢的食品后，食品就会大量堆积在肠道中，排出困难，易引起排便困难、大便变硬、排便时伴有疼痛感等症状，甚至还有便血症状出现。
腹泻型肠易激综合征的危害哪些？
腹泻型肠易激综合征的发生，会对患者身体造成更多伤害，具体有哪些呢？
其一，影响身心健康：
腹泻型肠易激综合征属于顽固性疾病，易反复发作，腹痛、腹泻、便秘等症状反复出现，会降低患者食欲，甚至日渐消瘦。特别是腹泻严重的患者，伴有等全身无力、心慌气短、头晕目弦等症状。
其二，影响患者生活和工作：
因为腹泻型肠易激综合征的影响，患者身体呈现严重不舒适状态，所以患者对任何事情丧失兴趣，什么事情也不想作用。而且，在日常工作中，虽然自己想努力、认真做好工作，但因为身体不适的影响，需要频繁往返于厕所，导致患者注意力分散，工作毫无效率，甚至需要请假休息。
其三，抵抗力降低：
由于腹泻长期存在，会导致机体营养物质流失，就会导致患者机体抵抗力降低。因为腹泻导致患者营养不良，再加上患者需要长期用药治疗，就容易造成患者机体抵抗力降低，由此成为了许多疾病的易感人群。一旦合并其他疾病，就会增加疾病治疗难度。
其四，出现焦虑、抑郁等消极情绪：
因为腹泻型肠易激综合征的出现，会对患者身心健康、生活质量等造成影响，从而会对患者心理状态产生影响，从而使用患者焦虑、抑郁等情绪，并且还会造成患者身心烦躁。
中医如何辩证治疗腹泻型肠易激综合征？
腹泻型肠易激综合征属于常见的肠道功能性疾病，共分为3种，即：腹泻型腹泻型肠易激综合征、便秘型肠易激综合征、腹泻与便秘交替型肠易激综合征。其中腹泻型肠易激综合征属中医“腹痛”、“泄泻”范畴，其主要病机为脾虚湿胜。中医凭借自身对腹泻型肠易激综合征独特见解，辩证分型施治，将其分为三型，取得了较好效果。
其一，肝胃不和型：
此证型见泄泻稀溏、伴肠鸣腹痛或坠感、矢气多、胸胁胀闷等，一有抑郁、焦虑等情绪时症状加重。病因与脾湿不运有关，加上七情所伤，气机不利，脾失健运，所以症状表现腹痛和腹泻。《景岳全书·泄泻》“凡遇怒气便作泄泻者……脾气受伤而然”。《医方考》“泄责之脾……故令痛泻”。所以治法为抑肝扶脾，建议使用痛泻药方合四逆散化裁，方剂组成：白芍20g，枳壳、白术各15g，柴胡、陈皮、防风各10g，甘草6g。诸药合用使得肝气条达，脾胃健运，泄泻得止。
其二，脾胃虚弱型：
此证型见大便时泻时淌，反复发作，若进食生冷、油腻，则便数增多，水谷不化或夹黏液，面色萎黄等。此因为劳倦内伤、饮食不节，导致脾气虚弱、运化失常，清浊不分混杂而下所致。《景岳全书·泄泻》“夫泄泻者……或为饮食生冷至所伤……脾胃停滞……而为泄泻也。”故治法宜为健脾益气，建议使用参苓白术散加减治疗，方剂组成：薏苡仁、扁豆各30g，白术、茯苓、山药各15g，黄芪、党参、砂仁、陈皮各10g，甘草5g。辩证加减，若患者伴有手足不温、腹中冷痛等症状，需加干姜10g，制附子、肉桂8g。诸药合用有促中舟运化，使上下气机贯通，泄泻得止。
其三，脾胃阳虚型：
此证型见大便稀溏，肠鸣即泻，泻后则按，食欲不振，神疲乏力，腰膝酸软等症状。《景岳全书·泄泻》“今肾中阳气不足……即令人洞泻不止也”故其治法宜为固涩止泻、温肾健脾，建议使用四神丸合理中汤化裁，方剂组成：补骨脂、肉豆蔻、白术、茯苓各15g，吴茱萸、五味子、肉桂、党参、甘草各10g，附子6g。诸药合用，诸症消，泄泻得止。
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