徐水平
雅安市天全县中医医院 625000
麻醉手术是一种常见的手术类型，现今，在大部分手术中，麻醉非常必要。通过麻醉，不仅能够帮助患者减轻手术过程中的痛苦，而且有利于手术顺利进行，提高治疗效果。在以前麻醉药物还没有被发明出来时，患者治疗疾病往往需要承受巨大压力，且很多疾病因为无法麻醉而导致不能被很好治疗，严重威胁患者的生命安全。可见，麻醉手术对患者的影响之大。麻醉其实是通过药物或者其他方法对患者中枢神经和周围神经系统的可逆性功能进行抑制的过程，从而使患者感觉不到疼痛，极大程度上降低手术痛苦。麻醉主要有全身麻醉和局部麻醉两种方式，下面就一起来看看麻醉手术前后具体要注意哪些问题。
麻醉手术前需要做好常规检查，调整患者状态，麻醉师根据患者病情制定麻醉方案，取得同意并签字。常用的局部麻醉药物有普鲁卡因和利多卡因等，相比于全身麻醉，局部麻醉的应用范围广，是在患者意识清醒的情况下，对即将要进行手术的部位采取麻醉措施，抑制某一部位的神经细胞，使其短暂性失去感觉。局部麻醉的方法有区域阻滞麻醉、局部浸润麻醉、表面麻醉和椎管内麻醉等，不同的方法对患者采取的麻醉措施不同，在具体应用中，需要根据患者病情和手术方案选择合适的麻醉方法。由于患者意识清醒，对手术情况不了解，局部麻醉手术前应该针对手术方案、麻醉方法、手术过程中可能出现的问题对患者进行解释，舒缓患者的紧张情绪，提高治疗信心。另外，为帮助患者术后尽快恢复，应该在手术前提前告知患者术前8小时内禁食，4小时内禁饮，防止手术过程中发生呕吐等不良反应，提高手术成功率。
局部麻醉手术完成后，要观察患者的各项生命指标和不良反应发生情况。
不良反应主要指麻药过敏和各组织毒性反应，为降低不良反应发生率，需要控制麻醉药物的剂量，麻醉师要提高自身技术，在局部麻醉过程中认真谨慎。根据患者的具体情况，在麻醉药物中合理加入肾上腺素，增加麻醉时间，在局部麻醉前，用地西泮和其他苯二氮卓类药物，缓解患者因麻醉导致的不良反应症状。
全身麻醉通过抑制患者的中枢神经，使患者意识消失，肌肉松弛，全身暂时失去疼痛感觉，是顺利开展手术的基础。全身麻醉一般有静脉全身麻醉和吸入全身麻醉，静脉全身麻醉是通过静脉注射麻醉药完成的麻醉，吸入全身麻醉是在静脉注射麻醉的同时吸入麻醉药完成的麻醉。全身麻醉患者在术前要进行全身检查，保证能够进行全身麻醉，麻醉师根据病情制定合适的麻醉方案，取得患者同意并签字。手术时间的长短控制麻醉用量，在患者接受麻醉后，麻醉药进入血液在肝脏组织中进行代谢，随着麻醉药的代谢排出，患者的意识会逐渐恢复。
全身麻醉术后，需要将患者送往麻醉恢复室恢复意识，全麻苏醒期是围术期最容易发生意外的过程，因此必须做好心电监护，随时观察患者的各项生命指标，防止发生不测。在患者恢复意识期间，主要注意事项有以下几点：①避免恶心呕吐，保持呼吸顺畅；②避免低氧血症发生，进行吸氧护理；③手术后伤口难免引起疼痛，要合理使用镇痛泵。等到患者恢复意识后，各项生命指标正常，可以送往普通病房治疗，但依然要进行观察监测。
总而言之，麻醉对手术的意义重大，是手术过程中不能忽略的步骤，对患者的治疗效果，甚至是生命都起到重要作用，所以注意麻醉手术前后的相关事项十分必要。根据手术方案采取不同的麻醉方式，不同的麻醉方式注意事项也有所不同。全麻与局麻比较，前者更为重要，但是后者同样需要仔细。无论哪种麻醉方式，术前都应该对患者进行相关检查，根据病情制定麻醉方案，告知患者术前应该禁食，讲解麻醉相关知识，让患者对治疗提高信任，有利于手术顺利开展。术后要避免麻醉的不良反应发生，随时观察监测患者的各项生命指标，麻醉师应该继续学习，提高技术。针对全身麻醉，手术完成后要把患者先送往麻醉恢复室，待其恢复意识并生命指标正常后再送往普通病房治疗。以上就是麻醉手术前后需要注意的地方，做好这些，对治疗疾病有很大帮助。