谢敏春
华蓥市人民医院 四川 广安 638600
脑梗塞患者的因脑细胞的缺血缺氧损害，即使及时送医，也可能留下偏瘫、失语、吞咽困难等症状，在日常生活上受到严重影响。，住院期间，医院可以给予患者专业化的治疗，但患者病情稳定出院后，大部分患者家属都没有相关的照顾经验，若是护理不当，很容易导致预后不良，甚至病情加重甚至危及生命。那么脑梗塞患者在出院回家后应该如何护理呢？本文试对相关注意事项进行简单的分析阐述。
一、注意控制饮食
喜欢吃甜食和高胆固醇的人都容易发生脑梗塞，原因是糖分的过多摄入会使胰岛素更多分泌，从而加重胰腺的负担；鸡蛋蛋黄和肥肉等食物含有较高的胆固醇含量，摄入过多会使血脂水平提高。甜食和高胆固醇吃得太多，患者的血液黏度会提高、血液流速会变慢，血压也会升高，脑部再次发生梗塞的风险也会提高。并且，即使患者不会再次发生脑梗塞，血压的升高、血液流速的变慢以及血液黏度的升高也会影响其神经功能的恢复，使患者偏瘫等后遗症无法显著减轻。因此，脑梗塞患者出院回家后应保持清淡饮食，食物可选择大豆、谷类以及新鲜的水果蔬菜，减少动物性油脂、高胆固醇食物，尽快选择水煮或凉拌的烹调方式，减少油炸煎炒等烹调方式，这样不仅可以改善患者血脂、血糖水平，还有利于预防便秘。
二、做到遵医用药
脑梗塞的发生是血糖、血脂、血压等多种因素共同作用的结果，控制血糖、血脂、血压有助于控制患者的病情，改善患者的预后。而要达到以上目的，除了生活干预，最佳治疗方式是坚持用药，否则若是血糖、血脂、血压升高，患者的脑梗塞可能再次复发。在实际生活中，许多患者出院后不愿意继续坚持用药，原因主要有2方面，一方面是觉得治疗花费太高，自己又不至于死亡，因此不愿意继续服药；另一方面则是因为记忆力减退，非主观性地漏服。对于这种情况，除了需要医院中的医护人员定期随访患者，督促患者按时定量用药，还需要借助患者家属的力量，监督患者的用药，确保患者能够遵医用药，定期回院复查，以保证其血糖、血脂、血压能够得到有效控制。
三、保持良好心态
许多患者回家后面对自身运动、语言功能的丧失，心情抑郁，殊不知不良心态会影响到患者的康复效率。
对于存在不良心态的患者，患者家属应给予其积极鼓励，关怀患者，尽量满足患者的合理需求，避免给患者造成精神刺激。若患者可适当活动，还可以鼓励其外出参与简单的集体活动，以此来改善其负面心理状态，进而提高其康复效率。此外，还可以通过环境护理来提高患者舒适度，使其保持愉快心情，其措施主要有：控制室温在23℃左右，湿度在60%上下，确保通风良好，光照度适宜，等等。必要时可以抗抑郁药物辅助治疗。
四、做好家庭康复训练
患者家属可以在家中辅助患者进行运动康复训练。根据患者症状不同采取向对应的方法：1.针对肢体瘫痪严重的患者，出院后在其尚无法下床活动时，可先协助患者定时翻身，并保持肢体位置和身体姿势合理、舒适，以预防压疮等并发症的发生，同时可以选择尺泽穴和四肢曲池穴，以拇指进行揉按，并对颌下和腋窝等密布淋巴的位置进行按摩，以促进血液和淋巴的循环，加快患者的康复。频率为每日2次，每次半小时；2.对于肢体瘫痪情况较轻的患者，家属可以适当辅助，直至其可以进行主动活动，在进行主动训练的过程中，患者可以先进行健侧肢体的伸展和屈曲练习，再进行患侧肢体的伸展和屈伸练习，练习从掌关节、腕关节等末端关节开始，再逐渐到肘关节、膝关节，幅度从小到大；对于行走较困难患者，最开始练习站立和行走时，可由家属进行搀扶，一段时间后可使用学步车辅助练习，逐渐提高机体的平衡能力。3.针对语言功能障碍的患者，家属可以经常与患者交流，引导其进行发音练习，从单音节开始，逐渐进行双音节、词汇、短语、短句、长句的联系，以逐渐恢复患者的语言交流能力；4.有吞咽功能障碍的患者，在家中无论是患者还是患者家属都无法进行专业化的治疗，只能由患者进行刺激软腭和舌头肌肉、活动下颌等简单的练习，患者家属给予一定的辅助，以此来促进患者语言功能和咀嚼功能的恢复。值得注意的是，考虑到患者及其家属在康复训练方面均缺乏专业性，故在训练前应先咨询医护人员，在其指导下进行训练。
五、做好并发症预防
如果患者长期卧床，会使呼吸道中的分泌物难以排出患者体外，进而引发坠积性肺炎；长期卧床也可能导致植物神经出现功能异常，导致便秘和排尿困难，尿液和粪便堆积在患者体内，易引发肠道炎症或泌尿系统感染，因此，患者出院后家属应为其做好外阴和肛门的清洁；神经功能受损导致患者吞咽反射消失，易引发吸入性肺炎，因此，临床可为患者勤加翻身、叩背，以促进痰液的排出。同时，做好对患者体温和呼吸频率等体征的观察，在有必要时在遵医嘱为患者使用抗生素。
综上所述，脑梗塞患者不仅需要接受院内护理，也需要接受院外护理，院外护理的好坏直接关系到患者的康复效果。对此，患者出院后应做好家庭护理，以保证其具有良好的预后。