王波
渠县中医院 四川 达州 635200
哮喘是一种呼吸道慢性炎症性疾病，由遗传体质加上外在环境的刺激所致，其发作时主要表现为：咳嗽、喘憋、呼气性呼吸困难、缺氧、唇部紫绀等症状，病史过长可最终导致肺气肿、呼吸衰竭或心脏衰竭，甚至危及生命，而且哮喘常发生于半夜或凌晨，让人防不胜防，严重威胁着人类的健康。秋冬季是过敏性疾病的多发季节，因为天气寒冷，一些患有慢性支气管炎、哮喘、肺气肿的病人着凉感冒后，常会出现咳嗽、咳痰、胸闷、气喘等症状，严重时还会发生呼吸困难。冬季的雾霾天气对气道刺激程度加重，容易诱发或加重哮喘，哮喘患者要重视雾霾的防护，减少雾霾天气户外活动是预防冬季哮喘发作的有效方法。冬春是哮喘的高发季，尤其一夜北风起，气温骤降时，有些患者突然就喘不过气，呼吸急促。那么哮喘患者如何安然过冬呢，下面我们一起来了解冬季预防哮喘发作的相关知识。
一、哮喘患者如何安然过冬
1.家中如果有哮喘患者发病，应首先使患者安静下来，多饮温水，并轻拍背部，以利痰液咳出。有条件者可给病人吸氧气和使用舒张支气管或糖皮质激素气雾剂。呼吸道感染诱发的哮喘，应用抗生素治疗。选用祛痰药，不宜用止咳药，以免痰液滞留气道内加重哮喘。由过敏因素引起的哮喘，积极寻找过敏原，避免吸入、接触或食用，从而防止哮喘复发。经过上述处理，哮喘症状仍持续不好转时，应及时送医院救治。换季时哮喘病人最好能在医生指导下提早用药，这样可以预防哮喘发作，哮喘病人在症状缓解期可给予小剂量激素类气雾剂局部喷雾，防止复发，减少发作次数。
2.避免室内污染，冬季人们在居室中逗留时间的延长，使得室内刺激物对哮喘患者的影响越来越严重。因此，哮喘患者要尽量避免家居装潢、化学刺激物的使用。除此之外，哮喘患者更应该注意家居清洁，避免使用易滋生尘螨和霉菌的地毯、毛绒玩具、布艺沙发等物品，空气质量好的情况下可以开窗通风，但要注意防寒保暖。
3.避免和控制哮喘的触发因素。哮喘患者多为过敏体质，引起哮喘急性发作的原因是接触了过敏原：如吸入性过敏原（如螨虫、花粉、动物皮毛、霉菌等），食物性过敏原（如坚果类、牛奶、海鲜等）；呼吸道感染；某些药物（如阿司匹林等）及空气污染和烟草烟雾。要尽量避免或减少与这些触发因素的接触，如动物的皮毛、香烟烟雾、尘螨、强烈的气味、花粉、感冒、跑步和劳累等。香烟中的化学品及吸烟时喷出的烟雾会刺激呼吸管道，患者要尽量避免吸入二手烟。哮喘患者可在医生指导下进行适量运动，比如游泳、散步等。
4.及时识别哮喘发作征象，随身备好药物。当家人确诊患有哮喘时，家中要常备快速缓解药物（沙丁胺醇、特布他林等），外出时也要随身携带药物，以备不时之需。
当患者因接触变应原、刺激物或呼吸感染等诱发，出现咳嗽、气促、胸闷等急性发作征象，需要用快速缓解药物来减轻哮喘发作的症状。
5.自我监测，掌握简易肺功能峰流速仪的测定方法，记哮喘日记，应用哮喘控制问卷判定哮喘控制水平，在医生指导下选择合适的治疗方案。了解各种长期控制药物和快速缓解药物的作用特点，正确掌握吸入技术及不良反应的预防。控制治疗的剂量调整和疗程。家属要遵医嘱给患者用药，病情稳定以后每3个月复诊，及时根据病情调整药物剂量。但要注意，减药应避免在气候变化、呼吸道感染、旅行等情况下进行。相当一部分哮喘患者同时患有过敏性鼻炎，或并发鼻窦炎、胃食管反流、肥胖等，这些共存疾病可影响哮喘病情控制，需同时进行相应的治疗。在家中要学会预防用药，自我监测，按时规律用药，尤其是一些气雾剂的正确吸入方法，用药及时有利于缓解症状，另外当病情有变化时，及时与医生取得联系。
6.坚持随诊规范治疗，哮喘是一种慢性气道疾病，要坚持长期、持续、规范、个体化的治疗原则，大部分患者可以得到很好的控制。但有些患者只重视发作期的治疗，忽略了缓解期的治疗，不能做到坚持用药，出现患者病情反复的情况。尽管缓解期患者哮喘尚未发作，无明显的呼吸道症状，但是气道还是存在慢性炎症和气道高反应，长期会使肺功能降低甚至引起不可逆的气道重塑。建议吸入糖皮质激素或口服白三烯受体调节剂维持治疗，有些家长担心长时间使用激素药会影响孩子的生长发育，实际上，患者吸入的激素只作用于局部，而且吸入的量很少，很少会引起很严重的全身不良反应。与严重哮喘带来的风险相比，激素对身高的影响作用较小，而哮喘控制不良时，反而会影响儿童的正常发育。患者应在医生的指导下，尽可能使用低剂量激素达到哮喘良好控制，并定期监测患者的生长发育情况。防止冬季哮喘发作，关键是坚持全程化管理，维持症状的控制，尽量减少哮喘的急性发作，能够使哮喘患者的肺功能尽量接近正常，维持正常活动，包括运动能力。
7.自我护理，穿着要适宜，注意及时增减衣物避免受凉感冒以及冷空气的刺激诱发哮喘发作。居室环境要适宜，居室内要保持温暖、干燥室内注意通风、透光，被褥及衣物注意勤洗、勤晒，注意尘螨及真菌滋生。哮喘病人应尽量不去人群拥挤的公共场所；遇到风沙及扬尘天气，尽量的避免外出活动。家中避免使用杀虫剂、消毒剂及蚊香等物品，不要在家中饲养宠物。生活要规律，饮食要清淡，保证定时定量及营养丰富，多食新鲜的水果和蔬菜，尽量少吃鱼虾蟹等海产品，禁烟禁酒期。保持乐观开朗的心情，避免过度兴奋、紧张、发脾气，主动锻炼，积极配合治疗。
二、总结
哮喘患病率呈逐年上升趋势。有些哮喘患者因哮喘在夜间发作睡不好觉，而哮喘患者因哮喘发作而，无法像其他人一样正常参加游戏或体育运动，甚至不能正常生活，严重影响患者生活质量。哮喘的本质是慢性气道炎症和气道高反应性。5岁之前的儿童哮喘，目前尚无特异性的检测方法，出现以下临床症状者，应予以警惕：①每月1次以上的频繁发作性喘息；②活动后诱发咳嗽或喘息；③非病毒感染导致的间歇性夜间咳嗽；④喘息症状持续至3岁以后；⑤抗哮喘治疗有效，停药又复发。另外，如果患者有过敏性体质，例如：湿疹、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎等，或者直系亲属有过敏性疾病病史，会增加哮喘发生风险，有疑似症状应尽快就医。