汪莉
大邑县人民医院，四川省成都市，611330
“民以食为天”，这句老话一方面说明了饮食对人的重要性，另一方面也说明良好的消化功能对于我们人体健康的重要性。胃口好营养吸收才会更好，身体才会健壮。现代人生活压力大，有时候常出现功能性消化不良的疾病，那么这种疾病到底是如何引起的？又该如何进行治疗呢？咱们今天就从中西医结合的角度来聊聊这个问题。
要治好一种病，就得找到病根再用药，不能“头痛医头脚痛医脚”，那么消化性功能不良是怎么来的呢？
1、西医如何分析功能性消化不良？
功能性消化不良并不属于器质性疾病，而是由于胃和十二指肠的功能紊乱引起的一种临床综合征，是功能性胃肠病中常见的一种。而在病因的分析方面，具体的致病因和机制目前还缺少完善的结论，推测和精神因素、胃肠动力障碍、内脏感觉过敏、社会因素等有关。
（1）精神和社会因素
很多胃肠方面的疾病和患者自身的精神因素都有较大的关系，而功能性消化不良的患者通常个性也比较异常，对其进行抑郁焦虑评估可以发现，评分明显比正常人要高，患者通常在童年期发生过应激事件，但是精神和社会因素致病的确切机制现在还不明确。
（2）胃肠动力障碍
胃肠动力障碍主要包括胃部的排空作用延迟、胃十二指肠的运动协调出现异常等。
（3）内脏感觉过敏
我们的胃都有一定的容量，而和正常人比起来功能性消化不良的患者胃容量感觉明显更低，这可能和外周的感受器、传入神经中枢整合等水平失常有关。
（4）胃底对食物的容受性舒张功能降低
在有早饱症状的患者中常出现胃底对事物的容受性舒张功能降低。
2、中医如何认识功能性消化不良？
在中医理论中没有功能性消化不良这种病名，而根据患者的临床症状表现，可以将其归结于“胃脘痛”、“痞满”、“反酸”等疾病。从中医角度来讲对于该病的病机方面存在一定的差异性，有医者认为该病的发生主要是脾虚胃滞；有人认为肝气郁结、情志不调的长期作用，是导致患者发病的关键；另有“脾虚气弱”、“气滞血瘀”、“寒热互结”等。综合中医家研究意见，中华中医药学会在《共识意见》中将该病分为五种证型，即脾胃虚寒证、脾虚气滞证、寒热杂错证、脾胃湿热证、肝胃不和证。而在《消化病诊疗指南》中又增加了痰湿中阻证、饮食积滞证、胃阴不足证、脾胃虚弱证，共计9个证型，而在进行治疗的过程中，不同的医者会根据自身的临床经验加入自己的见解，对患者进行治疗。
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3、功能性消化不良有哪些症状？
功能性消化不良的主要症状包括灼热感、餐后饱胀感、上腹胀痛、早饱感等，患者在发病后通常会出现一个或者一组症状，并且在病程的发展过程中可能有所改变，如在饱腹感出现后，再现嗳气、恶心等症状，常出现餐后腹痛，有时为无规律性腹痛或上腹部灼烧感，或有饥饿感后进食不久出现饱腹感等。该病为慢性病，病程较长，容易反复，患者可能会出现注意力不集中、抑郁、失眠、心悸、头痛等症状。
知道了病因和症状，又该如何进行治疗呢？
4、中医西结合如何进行功能性消化不良的治疗？
（1）西医对于功能性消化不良的治疗
西医在进行功能性消化不良的治疗过程中，主要是针对患者的症状进行缓解，消除致病诱因，提高患者的生活质量。治疗的原则为综合治疗结合个体化治疗，同时按照患者实际情况确定是否进行心理治疗。治疗的主要方式为药物治疗，采用泮托拉唑、奥美拉唑、法莫替丁等药物进行胃酸抑制，适用于上腹部有灼烧和疼痛感的患者；使用莫沙必利、潘多立酮等药物促进胃动力，适用于有早饱感或餐后腹胀的患者；使用消化酶剂等药物进行辅助治疗，改善患者的食欲；使用硫糖铝、氢氧化铝凝胶等对胃黏膜进行保护；使用帕罗西汀等药物对伴有精神症状的患者进行抗抑郁治疗，提高治疗的效果。
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（2）中医对于功能性消化不良的治疗
中医在消化性功能不良的治疗过程中存在较大的差异，这主要是由于各医家对证型的分类及临床经验的不同导致的，我们今天就举例介绍几个常用方剂。
①半夏泻心汤
方剂构成：半夏、人参、黄连、干姜、大枣、黄芩、炙甘草。功效消痞散结、寒热平调。
②枳实消痞丸
方剂构成：厚朴、枳实、白术、人参、干生姜、半夏曲、白茯苓、黄连、麦芽曲、炙甘草。功效健脾和胃、消痞除满。
③丹栀逍遥散
方剂构成：丹皮、山栀子、白术、阿胶、茯苓、柴胡、当归、白芍、黄芪、五倍子、薄荷、甘草。功效疏肝健脾、清热养血。
④香砂六君子汤
方剂构成：党参、砂仁、木香、生姜、白术、茯苓、陈皮、炙甘草。功效化痰理气、益气畅中。
⑤柴芍六君子汤
方剂构成：柴胡、白芍、白术、法半夏、枳实、陈皮、茯苓、槟榔、党参、紫苏、甘草。此方诸药合奏，有疏肝益气、和胃健脾、降逆止呕之效。
临床常以中西医结合进行功能性消化不良的治疗，其中西医以多潘立酮、西沙比利、奥美拉唑、莫沙必利等药物进行症状的改善，再加中药方剂进行机体内外的调节，达到更好的治疗效果。目前也有在西医常规用药的基础上，辅以针灸疗法进行功能性消化不良的治疗，其穴位选择依从中医辨证理论，主要包括内关穴、足三里穴、中脘穴等，达到促进肠胃蠕动、和胃健脾的效果。