唐玲
凉山彝族自治州第二人民医院制剂科 四川西昌 615000
肺间质纤维化，很多人可能没有听说过，也不太明白这是一种什么疾病，其实简单点说，它就是一种肺间质炎症，是肺部疾病的一类，会给身体带来很多危害。因此，及时给予治疗就显得非常重要。在临床中，肺纤维化是可以选用中医进行治疗的，这里就带大家一起看看中医在怎么治疗肺纤维化的。
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肺纤维化也就是间质性肺疾病，是一种以弥漫性 肺泡单位肺泡炎症伴间质性纤维化为基本病变的一 组疾病，病因复杂多样，但是大多数肺纤维化都存在相同的病理过程。其中特发性肺纤维化是临床最常见的肺纤维化类型，特发性肺纤维化也被称为隐源性肺泡炎，是一种能导致肺功能进行性丧失的严重的间质性肺疾病，其主要的表现为弥漫性肺泡炎、肺泡结构紊乱、出现纤维化，广泛的纤维化使得肺组织逐渐变硬失去正常的生理功能，呈现渐进性、不可逆的加重导致患者呼吸困难、咳嗽，几乎所有的肺纤维化患者最终的结果是呼吸衰竭而死亡。
一、肺间质纤维化的病因
从发病原因来看，部分肺间质纤维化疾病的引发原因比较明确，主要由病毒感染引起、粉尘引起、药物或放射性引起等，除此之外，还有一部分肺间质纤维化疾病的引发原因不明确。
1.感染因素。一些细菌、病毒等感染，会引发肺间质纤维化疾病，而且，这些因素还会让疾病病情进一步加重。
2.环境因素。部分环境条件比较差，如空气中二氧化硫含量较多，或者烟尘比较多，若吸入这些有害物质，则会对肺部造成损害，进而引发这一疾病；一些无极粉尘也会给身体带来危害，常见的有煤、石棉等；另外，霉草尘、棉尘等也是肺间质纤维化疾病的一大诱因。
3.药物或放射因素。药物在治病的同时，也会带有一定的副作用，对身体造成损害，有一部分药物是会对肺部带来损伤的，进而引起肺间质纤维化；除此之外，一些放射性伤害也会给肺部带来危害，进而引起病变。
这些原因是可能引起肺间质纤维化疾病的，所以，如果自己可能受到这些危害，那么就应当引起警觉，多关注自己的身体，可以到医院进行检查，判断自己是否患有肺间质纤维化疾病。
二、中医看肺纤维化
肺纤维化在中医学中认为属于肺痹和肺瘘的范畴，但是由于其病因病机复杂因此文献报道各有侧重。姜亮铎等认为肺肾不赢、长期受外邪侵袭导致肺络瘀滞、是引起肺纤维化的主要病机。屈毓敏等认为肺气虚弱、外邪内侵、正气不足、肺叶久伤则伤瘘、废而不用，是导致肺纤维化的主要病机。崔云等认为，在肺纤维化的中期主要表现为肺痹，以肺络不通、肺气阴两虚是该病的主要特征，到了晚期，肺纤维化主要以肺瘘为主，以痰瘀互结于肺络，肺 叶失养为主要病机。刘晓明等认为肺纤维化与先天和后天之间的关系密切，属于虚实夹杂之症。病机为先天和后天不足，内受外邪、痰、瘀毒之侵导致肺气不畅，肺络受阻。兰智慧等认为阳虚是肺纤维化发展过程中的重要病机之一，阳虚不足导致肺血运不畅引起肺气不足，痰浊、水饮、瘀血闭阻肺络。阳虚可以出现在发病的任何阶段，尤其是后期显著。
三、中医治疗肺纤维化
肺纤维化的病机病因复杂，症状表现多样，因此治疗的方式不一。刘玉庆等认为在肺纤维化治疗期间应始终贯彻益气活血法治疗，根据疾病的表现加减。基本方为：玉屏风散及人 参、黄芪、白术、党参、丹参、川穹、当归、郁金、地龙、枳壳、苏梗等。其中玉屏风散及人 参、黄芪、白术、党参主要起到益气之效；川穹、当归、郁金、地龙主要起到化淤之效，而枳壳、苏梗等则以行血为主。杨丽将肺纤维化分为六种类型来进行辨证施治，并且取得了良好的治疗效果。阴虚燥热证，主要以清热、化痰、润燥为主要的治疗方式选用清燥救肺汤（桑叶、石膏、甘草、胡麻仁、真阿胶、枇杷叶、人参、麦门冬、杏仁）加减治疗；气阴两虚证则用滋阴、补气、化痰为治疗方式选用生脉散（人参9g，麦门冬9g，五味子6g）加减治疗；气阴两 虚兼血瘀证主要以补阴养气、活血化痰为主选用生脉散（人参9g，麦门冬9g，五味子6g）和桃红四物汤（当归、川芎、赤芍、生地、桃仁各9克，红花6克，云苓15克，猪苓、泽泻、白术、桂枝、贝母各9克）加减治疗；气阴两虚兼痰热证主要以补气养阴、清热化痰为主，选用平喘固本汤（党参15克，五味子6克，冬虫夏草6克，胡桃肉12克，灵磁石18克，沉香、坎脐、苏子各15克，款冬花12克，法半夏12克，橘红6克。水煎服）和桑白皮汤（桑根白皮(切)半升，干姜一两，桂心一两，枣二十枚）加减治疗；阳虚水犯证主要以温阳化淤、顺气利水为主，选用真武汤（茯苓、芍药、生姜(切)、附子(炮，去皮，破八片)各9g，白术6g）和补肺汤（人参9g，黄芪24g，熟地24g，五味子6g，紫菀9g，桑白皮9g）加减治疗；阴阳两虚证主要以补阴滋阳、益气通脉为主，选用参附汤（人参附子(炮，去皮、脐)青黛各15克）和生脉散（人参9g，麦门冬9g，五味子6g）加减治疗。郭刚提出补益肺气、 健脾化痰、补肾纳气、活血化瘀、宣降肺气五种治疗 肺纤维化的治法，临床可辨证施治。 他认为肺气虚 是肺纤维化的病因又是病理结果，补益肺气应贯穿 治疗的整个过程，可选用人参、太子参、黄芪、红景 天、西洋参等药物治疗。