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男性膀胱结石该如何治疗

发表时间：2021/9/2 来源：《中国结合医学杂志》2021年8期作者：张正江

[导读] 人体的泌尿系统是由由肾脏、输尿管、膀胱和尿道组成，尿液在肾脏生成之后，经输尿管输送到膀胱储存，最后经由尿道排出体外

        张正江
        四川省广元市利州区中医医院四川广元 628003

        人体的泌尿系统是由由肾脏、输尿管、膀胱和尿道组成，尿液在肾脏生成之后，经输尿管输送到膀胱储存，最后经由尿道排出体外。尿液中的矿物质成分，经过浓缩，形成不溶于水的坚硬结晶颗粒，便容易形成我们所谓的膀胱结石。另外，膀胱结石不一定只在膀胱里面形成，它也可以是由肾脏、输尿管的结石随尿液排入。

        男性膀胱结石的发生一般是与前列腺增生有关，主要发生在老年男性患者。膀胱结石一般分为两种，一种是原发性膀胱结石，还有一种是继发性膀胱结石，其中原发性膀胱结石主要是因营养不良导致好发于儿童。而继发性膀胱结石一般是因为上尿路结石掉落或者是因下尿路梗阻，感染膀胱异物等因素导致形成的膀胱结石。其中前列腺增生导致下尿路梗阻是老年男性群体出现膀胱结石的重要因素之一。
        导致男性出现膀胱结石的主要因素包括以下几个方面，第一，尿潴留，尿潴留是导致男性发生膀胱结石的主要致病因素之一，因各种因素因素导致尿液存在排出障碍。由于尿液中含有多些多种代谢废物和垃圾，长时间在膀胱部位沉积增加出现结石发生的可能。第2种，神经性膀胱功能障碍，主要是患者体内控制排尿的中枢神经或者是向周围神经损伤造成的一种疾病，由于患者会出现尿液的流出受阻，进而导致诱发膀胱结石。第3种肾结石，肾结石在排出的过程中会在输尿管中受阻，导致引发输尿管结石，而输尿管结石的下降会促使膀胱结石的形成。
        临床上针对膀胱男性膀胱结石，如果症状不明显或者是结石直径小于1mm，并不需要接受特殊的治疗，大量饮水即可。如果结石直径比较大，已经出现了比较明显的尿频，尿痛，排尿困难，血尿等症状，这种情况下如果仍然忽视，没有采取及时有效的治疗，可能会引起慢性膀胱功能障碍或者是尿路反复感染。在这里需要明确一点，之所以男性出现膀胱结石的发生率要明显高于女性，这是因为男性的尿道比较长，加上更加容易有前列腺问题，因此更加容易比女性患有膀胱结石。
        考虑到结结石直径较大的患者，由于会出现明显的尿频，尿痛，尿不尽以及排尿突然中断的多个泌尿系统症状，不仅严重影响到男性泌尿系统的功能健康，还会在很大程度上影响到男性患者的生活质量与正常工作。因此，对于症状严重的膀胱结石患者，必须考虑采用接受手术治疗的方式。像直径比较小的结石可以采用腔内的方法进行治疗，直接利用激光碎石将其冲洗出来，直径在2~3毫米的结石都可以实现自行排出。如果是比较大的结石，则可以考虑采用开放手术将结石取出来。另外还有就是经尿道激光碎石清除术，这是利用钬激光经自然腔道进行碎石的一项微创手术，这种手术的优点在于手术对患者的创伤小，而且碎石效率高，能够还能够同时进行前列腺钬激光剜除术。缺点就是在于体治疗体积较大，数量多的膀胱结石时需要较长的手术时间。又或者是采用经尿道气压弹道碎石清石术，这种手术方式是利用气压泵将碎石冲击赶末端的弹珠撞击冲击杆，产生机械力，击碎结石的一种微创手术，手术创伤也比较小，碎石角效率较高，但是结石碎片在机械压力的作用下，可能会损伤膀胱壁以及血管。或者是经尿道超声碎石清石术，这种方法是利用超声震动将结石粉碎并吸出。这种治疗方法清石效率高，且患者术后出现尿路感染的发生率较低，但是对于质地坚硬的结石，想要实现有一定的难度。
        经尿道大力碎石钳碎石清石术是使用一种特殊的碎石钳，将结石夹碎并取出，这种手术方式，手术时间短也能够达到满意的碎石清石效率，但是就是在手术过程中可能有损伤膀胱粘膜。与中青年群体患有膀胱结石不同，如果是老年人由于往往合并多种基础疾病，加上体质较差，这种情况下应该选择更加微创手术时间较短的方案，只有这样才能够实现在获得满意碎石效果的同时，尽可能避免术后各种并发症的发生。